Гонорея
Гонореей называется венерическая болезнь, вызываемая гонококком Нейссера (Neisseria gonorrnoeae). Этот возбудитель в процессе эволюции приспособился паразитировать преимущественно на слизистых оболочках, покрытых цилиндрическим эпителием.
Поэтому, в отличие от сифилиса, гонорейный процесс большей частью ограничивается мочеполовыми органами, нередко поражает прямую кишку, иногда — конъюнктиву глаз, и лишь в исключительных случаях инфекция приобретает генерализованный характер (гонококковый сепсис с бактериальными метастазами в суставы и другие органы).
Острое воспаление мочеиспускательного канала у мужчин, уретры и шейки матки у женщин обычно сопровождается выделением наружу гноя. Именно это дало основание Галену во II веке н.э. ввести термин «гонорея».
Хотя такое название дает неправильное представление о сущности заболевания (точный перевод «семятечение» — от греч. gone — семя, rhoia — истечение), оно сохранилось до нашего времени, полностью вытеснив употребляющиеся ранее как синонимы термины «бленнорея», «перелой», «триппер».
Впрочем, заразные заболевания у мужчин с истечением гноя из мочеиспускательного канала были известны задолго до Галена.
Например, в V веке до н. э. о них писал Гиппократ, который также сообщил о белых выделениях из половых органов у женщин. Однако выделения примерно одинакового характера сопутствуют воспалительным заболеваниям мочеполовых органов различной природы, как инфекционным, обусловленным микроорганизмами, так и неинфекционным.
И только открытие в 1879 г. немецким ученым Нейссером в гное больного уретритом особого микроорганизма позволило с научной достоверностью выделить гонорею как самостоятельное венерическое заболевание. В настоящее время гонорея относится к одной из самых распространенных бактериальных инфекций.
«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин
Гонорея у женщин имеет две отличительные особенности. Во-первых, из-за анатомического своеобразия мочеполовых органов она в значительном большинстве случаев даже при остром течении болезни почти или совсем не вызывает заметных болевых ощущений. Сопутствующие гонорейной инфекции выделения — бели — зачастую бывают относительно скудными и не привлекают внимания больных, поэтому около 90 % больных гонореей женщин сами…
Порошок пенициллина добавляют к фосфатному буферу при рН 6,0 до получения концентрации в растворе 6000 мкг/мл, 0,1 мл полученного раствора распределяют по стенке маленькой бактериальной пробирки. При помощи петли удаляют несколько колоний из 18 — 24-часовой тестовой культуры и делают массивную суспензию в растворе пенициллина (не менее 109 клеток в 1 мл). Дают отстояться смеси…
Если гонококки проникают в большие железы преддверия, то развивается бартолинит, нередко двухсторонний. Клиника его зависит от глубины воспаления. При поражении одного лишь устья протока железы последнее видно как красное пятно на более бледной слизистой оболочке («гонорейное пятно»). Когда воспаляется весь проток железы, он прощупывается в виде болезненного тяжа или продолговатой опухоли, при надавливании на которую…
2 мл 0,5 % раствора фенола красного добавляют к 16,6 мл дистиллированной воды. Приготовленный раствор переливают во флакон, содержащий 20 млн. ЕД натрия пенициллина G. Каплями добавляют цитратный буфер, затем раствор едкого натра (1 моль на 1 л) до получения раствора с рН 8,5. Раствор приобретает ярко-красное или фиолетовое окрашивание. Тест осуществляют в маленькой тестовой…
Эндоцервицит (обычно в сочетании с уретритом) — самое частое проявление гонореи у женщин. Гонококки, внедряясь в многочисленные железы шейки матки и обусловливая поражение слизистой оболочки, приводят к гиперемии и отечности шейки матки и появлению выделений из канала шейки матки, которые в виде гнойно-слизистой ленты стекают в задний свод влагалища. Вокруг канала шейки матки образуется ярко-красная…
Исчезновение внешних признаков болезни после лечения не свидетельствует о полной гибели возбудителей, так как гонококки могут длительно сохраняться в отдельных осумкованных очагах (латентная гонорея), поэтому через 7 — 10 дней после окончания лечения приступают к установлению излеченности. С этой целью делают комбинированную провокацию и затем через 24, 48, 72 ч берут для бактериоскопического исследования мазки…
Маленькие девочки, как правило, заражаются гонореей неполовым путем вследствие нарушения гигиенических правил при прямом контакте с больными взрослыми или через предметы, загрязненные выделениями, содержащими гонококки. У девочек старшего возраста заражение порой происходит при попытках к половому акту. Различают свежую, хроническую и латентную гонорею девочек. Вследствие возрастных анатомо-физиологических особенностей гонококки обусловливают у маленьких девочек воспаление наружных…
Основным слагаемым профилактических противогонорейных мероприятий является надлежащее диспансерное обслуживание больных гонореей — своевременное выявление половых контактов, обследование членов семей, лечение источников заражения и т. п. Существенным методом активного выявления больных гонореей должно быть качественное проведение обязательных профилактических медицинских осмотров с лабораторным обследованием выделений из уретры, канала шейки матки и других возможных очагов поражения у женщин, а…
Социальная значимость гонореи как венерического заболевания определяется не только ее частотой и связанными с ней экономическими затратами, но и рядом последствий осложненной гонореи, в первую очередь бесплодием. Правда, после внедрения в терапию гонореи сульфаниламидных препаратов и особенно антибиотиков, частота и тяжесть осложнений стали заметно уменьшаться, да и в клинической картине самой гонореи наступили значительные изменения…
Гонококки попадают в прямую кишку либо с затекающим гнойным секретом из половой щели у женщин и девочек, либо при извращенном половом акте у мужчин-гомосексуалистов поражаются только дистальный отдел прямой кишки и область наружного сфинктера заднего прохода, где гонококки находят благоприятные условия для существования. Гонорейный проктит редко протекает остро. Значительно чаще бывает малосимптомное, хроническое течение этого…
