Диссеминированная гонорейная инфекция (характер и течение)

Более часто наблюдается относительно легкое течение диссеминированной гонококковой инфекции, при которой явления токсемии выражены незначительно, лихорадочная реакция умеренная или кратковременная, а в клинической картине преобладают суставные поражения. Такую форму иногда характеризуют как «доброкачественный гонококковый сепсис». 

Вероятно, в одних случаях фактически речь идет о преходящей бактериемии с последующими метастатическими поражениями суставов в виде моно- или олигоартрита и кожными высыпаниями, а в других случаях — о легкой форме сепсиса, обусловленной своеобразием реакции организма. 

«Доброкачественность» такой формы гонококкемии весьма относительна, так как и при ней могут возникнуть эндокардит с поражением аортального и других клапанов, менингит, абсцесс печени и другие грозные осложнения. 

Характер и течение диссеминированной гонококковой инфекции не зависят от состояния первичного очага, что типично для всех форм сепсиса любой этиологии. Не зависят они и от каких-нибудь, особенно вирулентных, штаммов возбудителя. 

Напротив, многие ученые подчеркивают, что при диссеминированной гонококковой инфекции (при гонорейных артритах) выделяются, как правило, типичные возбудители, высокочувствительные к пенициллину и другим противогонорейным препаратам. Гонорейные артриты, следовательно, являются одним из проявлений гонококкового сепсиса или следствием кратковременной бактериемии, т. е. они обусловлены непосредственным проникновением возбудителей в периартикулярные ткани и полость сустава. 

Клинически они сходны с бактериальными артритами другой этиологии. Пораженный сустав содержит гнойный выпот. 

Наличие гонококков в мочеполовом очаге и типичные везикулезно-геморрагические высыпания на коже помогают заподозрить гонорейную природу артрита. Выявление же гонококков в синовиальной жидкости, бесспорно, подтверждает диагноз. Гонорейные артриты легко поддаются лечению пенициллином. 

Своевременно начатая терапия приводит в течение нескольких дней к полному выздоровлению и восстановлению функции. Однако, если лечение начато с большим опозданием, то может развиться деструкция сустава с последующим анкилозом. 

Более часто, чем гонорейные артриты, у мужчин, перенесших гонорейный уретрит и излеченных от него, встречается так называемый синдром Рейтера (уретроокулосиновиальный синдром), сопровождающийся упорными полиартритами. Этот синдром этиологически не связан с гонококком.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин

• Гонорея женщин
• Быстрый ацидометрический тест
• Гонорея женщин (бартолинит)
• Критерии излеченности гонореи
• Гонорея женщин (эндоцервицит)
• Профилактика гонореи
• Гонорея девочек
• Профилактика гонореи (гонококк Нейссера и гонококковые инфекции)
• Социальная значимость гонореи
• Гонорейный проктит и фарингит
• Профилактика гонореи (обследованию на гонорею)
• Возбудитель гонореи
• Диссеминированная гонорейная инфекция
• Профилактика гонореи (в послеродовом периоде)
• Неоднородность культур гонококков
• Диагностика гонореи
• Профилактика гонореи (диагностическая ценность)
• Экспериментальная модель гонореи