Исследование спинномозговой жидкости

06.05.2010г.

Данные исследования спинномозговой жидкости (ликвора) используют для определения пораженности сифилисом нервной системы, как критерий качества лечения (у лиц с патологическими изменениями в жидкости до начала лечения) и как один из критериев излеченности больного. 

Поясничный прокол чаще делают в сидячем положении больного тонкими (диаметром 0,8 — 1,5 мм, но лучше 0,4 — 0,5 мм) длинными (10 — 12 см) пункционными иглами (или длинными иглами от шприца типа «Рекорд») между III и IV или между IV и V поясничными позвонками. 

Место прокола соответствует точке пересечения двух линий: вертикальной (идет вдоль остистых отростков) и горизонтальной (линия Якоби). Горизонтальная линия должна соединять подвздошный гребень и проходить между остистыми отростками позвонков. 

В пробирку собирают 7 — 8 мл (но не более 10) спинномозговой жидкости. Эту дозу распределяют в две пробирки, одну из которых направляют в клиническую лабораторию (где исследуют цитоз, содержание белка, глобулиновые реакции Панди и Нонне — Апельта), а другую — в серологическую (где исследуют реакцию Вассермана и реакцию Ланге с коллоидным золотом или парафиновую, мастичную реакцию).

Минимальные патологические изменения в спинномозговой жидкости следующие: содержание белка, начиная с 0,4 %, цитоз — с 8-106/л, глобулиновые реакции — реакция Нонне — Апельта с 2+, реакция Панди с 3+, реакция Ланге — больше двух двоек в цифровом выражении и положительная реакция Вассермана. Показатели выше указанных, даже будучи изолированными, свидетельствуют уже о выраженных патологических изменениях в спинномозговой жидкости. 

Патологической считается также такая спинномозговая жидкость, в которой несколько показателей изменены соответственно данным минимальной патологии, а реакция Вассермана положительная. 

Концентрация белка в спинномозговой жидкости свыше 400 мг/л и число клеток в ней более 5000 на 1 л свидетельствуют о воспалительном процессе в ЦНС. Отрицательная реакция ТРИ А либо FTA-ABS при исследовании спинномозговой жидкости исключает нейросифилис. Положительная реакция IgM ТРНА со спинномозговой жидкостью и индекс ТРНА свыше 100 подтверждают наличие сифилитического процесса в ЦНС. 

При ранних формах нейросифилиса более выражены количественные отклонения цитоза и концентрации белка, сочетающиеся с минимальной патологией коллоидной реакции. Тяжелые паренхиматозные сифилитические поражения головного и спинного мозга сопровождаются выраженными изменениями коллоидных реакций до пяти или шести «шестерок» в реакции Ланге. 

Реакция Вассермана в спинномозговой жидкости иногда может быть ложноотрицательной или ложноположительной. Положительные неспецифические данные реакции Вассермана в спинномозговой жидкости могут наблюдаться при опухолях мозга, эхинококкозе, цистицеркозе, рассеянном склерозе, паркинсонизме.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин





Читайте далее: