Лечение поздних форм нейросифилиса должно быть активным, комплексным, с постепенным повышением интенсивности специфической терапии. Вслед за 1 — 2-недельным применением калия йодида назначают препараты висмута, начиная с 1 мл бийохинола через 1 день, с постепенным повышением дозировки (на курс лечения — 20 — 30 мл).
К пенициллинотерапии приступают только после подготовки йодистыми и висмутовыми препаратами. Пенициллинотерапия в комбинации с препаратами висмута проводится 6 курсами с перерывами по 4 нед (в перерывах вводят препараты йода).
Лечение только препаратами пенициллина (8 курсов) назначается при противопоказаниях к применению висмута, а также у больных с церебральным атеросклерозом. Немаловажная роль в лечении поздних форм нейросифилиса принадлежит неспецифической терапии пирогенными препаратами, витаминами, общеукрепляющими средствами.
При отсутствии противопоказаний предусматривается постепенное повышение дозы пирогенала, начиная с 100 — 200 до 15 оС МПД.
На курс лечения — 8 — 15 инъекций пирогенала с промежутками между ними 2 — 3 дня. Пиротерапия противопоказана при далеко зашедших формах табеса, сопровождающихся резко выраженной кахексией.
Назначают также аскорбиновую и фолиевую кислоты, кальция пантотенат, витамины А, Е, В12, В15, препараты фосфора, железа, оксигенотерапию, стекловидное тело, спленин, экстракт алоэ, санаторно-курортное лечение (углекисло-сульфидные и радоновые источники).
Лечение первичной атрофии зрительных нервов начинают с насыщения витаминами: ретинол, аскорбиновая, никотиновая, глутаминовая кислоты, рибофлавин, кальция пангамат, витамины В1, В6, B12, а также АТФ, стекловидное тело. Спустя 2 — 4 нед после начала витаминного лечения приступают к противосифилитическому лечению.
Висмутовую подготовку проводят бисмоверолом: в 1-ю неделю — 3 инъекции по 0,5 мл, во 2-ю — по 0,75 мл, а с 3-й недели — обычную дозировку по 1,5 мл 2 раза в неделю. К пенициллинотерапии приступают после введения 7 — 10 мл бисмоверола.
Применять бициллины не рекомендуется.
«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин