При низкой аллергической напряженности процесс заканчивается пролиферативными уплотнениями, очагами фиброзного перерождения и кальцификации, что более благоприятно для прогноза в отношении жизни и терапевтического эффекта.
Переход процесса на клапаны аорты приводит к аортальной недостаточности, которая проявляется пульсацией шейных сосудов одышкой, тошнотой, повышенной утомляемостью, ржавой мокротой при кашлевых движениях.
Крупные магистральные артерии и вены мозга, верхних и нижних конечностей также могут быть поражены в виде отдельно расположенных мелких гумм с последующим фиброзным их уплотнением или диффузного пропитывания по типу склеротических поражений, без деструкции и некроза.
Наиболее частая форма висцерального сифилиса (сифилитический аортит) характеризуется различием пульса на обеих руках, своеобразным «звенящим» акцентом II тона на аорте, феноменом Сиротинина — Куковерова — систолического шума на грудине при поднятии рук в результате смещения магистральных сосудов при аортите, рентгенологически обнаруживаемого расширения тени восходящей дуги аорты.
Сифилитическая аневризма аорты при рентгеноскопии обнаруживается мешковидными, реже веретенообразными, расширениями с четкой пульсацией. Необходима диагностика сифилитической аневризмы аорты у больных с синдромом верхней полой вены, протекающим со сдавлением ее, а также трахеи и бронхов.
При рентгенографии в переднем средостении обнаруживается большая, сравнительно гомогенная, без петрификатов тень. Для исключения часто обусловливающего указанный синдром злокачественного новообразования проводят аортальную ангиографию, томографию, серологическое исследование.
Поздний сифилис желудочно-кишечного тракта характеризуется теми же специфическими инфильтративными очагами бугорково-гуммозного характера, отражающими напряженность иммуноаллергической реактивности. Отдельные, фокусно расположенные, бугорки или гуммы могут возникать в пищеводе, желудке, тонкой и толстой кишке.
Вследствие более выраженного травматизирующего влияния пищи и ферментативного действия желудочного содержимого гуммозно-инфильтративные процессы возникают чаще в пищеводе и желудке. Отдельные, солитарные, гуммы и диффузная гуммозная инфильтрация формируются в сочетании друг с другом или порознь.
В случае возникновения одиночной гуммы пищевода или желудка процесс длительно остается нераспознанным из-за слабой выраженности субъективных и объективных симптомов. Диффузная гуммозная ин фильтрация чаще располагается в области желудка.
Поверхностное инфильтративное поражение слизистой оболочки вначале проявляется симптомами гастрита с выраженными диспепсическими расстройствами, гипацидным или анацидным состоянием. Глубокие же инфильтративные изменения пищевода и желудка выражаются тяжелыми явлениями дисфагии, расстройствами пищеварения, сходными с симптомами неоплазмы этих органов.
«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин