Милиарный гуммозный гепатит и ограниченный гуммозный гепатит
Милиарный гуммозный гепатит и ограниченный гуммозный гепатит характеризуются образованием узловатых инфильтратов. Гипертрофия печени при гуммозном гепатите отличается неравномерностью, бугристостью, дольчатостью.
Милиарные гуммы имеют меньшие размеры, расположены вокруг сосудов и меньше поражают печеночную ткань. Поэтоми милиарный гуммозный гепатит проявляется болями в области печени, ее равномерным увеличением с гладкой поверхностью. Функциональная активность печеночных клеток длительно сохраняется, и желтуха обычно отсутствует.
Ограниченный гуммозный гепатит, вследствие образования крупных узлов с вовлечением секреторных и интерстициальных участков, сопровождается сильными болями, лихорадкой, ознобами. Иктеричность же склер и кожи и другие функциональные расстройства печени выражены незначительно, в начальных стадиях болезни желтуха возникает лишь вследствие механической обтурации желчного протока. Вокруг гумм формируется зона перифокального неспецифического воспаления. На конечных этапах наблюдаются выраженные склерогуммозные атрофические, деформирующие рубцы.
Диагностика сифилитического поражения печени основывается на данных анамнеза, наличии других проявлений сифилитической инфекции, результатах серологического обследования. Следует подчеркнуть, что ложноположительные результаты КСР при гепатохолециститах, необластомах печени, алкогольных циррозах наблюдаются в 15 — 20 % случаев. Поэтому решающее значение придается данным РИФ, РИБТ и результатам пробного лечения. Сифилитическое поражение почек отмечается редко и протекает хронически.
Во вторичном периоде сифилиса реактивные воспалительные изменения сосудов клубочков самопроизвольно регрессируют. В третичном же периоде в результате гиперергической реакции эндотелия сосудов клубочков возникают милиарные или крупные гуммы, а также диффузная инфильтрация.
Гуммозное поражение вследствие очагового характера воспаления (узловатые инфильтраты) по основной симптоматике — альбуминурия, пиурия и гематурия — сходно с бластоматозным процессом.
Сифилитический нефроз с амилоидной или липоидной дегенерацией заканчивается нефросклерозом. Поскольку амилоидная и липоидная дегенерация почечной паренхимы свойственна и другим хроническим инфекциям, дифференциальный диагноз сифилитического поражения почек требует тщательного анализа анамнестических сведений, данных КСР, РИФ и РИБТ, результатов обследования у смежных специалистов (с целью обнаружения или исключения сифилитического процесса иной локализации).
Пробное лечение при поражении почек не рекомендуется, ибо препараты висмута таким больным противопоказаны, а пенициллинотерапия не всегда разрешает диагностические затруднения.
«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин
Читайте далее:
- О чем надо знать что бы ногти были здоровыми
- Поражение плаценты при врожденном сифилисе
- Ряд наблюдений врожденного сифилиса
- Сифилис плода
- Диагноз скрытого сифилиса
- Врожденный сифилис детей грудного возраста
- Профилактическая терапия
- Врожденный сифилис детей грудного возраста (папулы)
- Профилактическое обследование
- Cифилитический аортит
- Врожденный сифилис детей грудного возраста (насморк)
- Симптоматика сифилитического энтерита
- Врожденный сифилис детей грудного возраста (периоститы и остеопериоститы)
- Сифилитическое поражение печени
- Врожденный сифилис детей грудного возраста (поражение сердечнососудистой и нервной системы)
- Сифилис бронхов и легких
- Врожденный сифилис детей грудного возраста (течение)
- Гумма яичника
