Дифференциальная диагностика

03.05.2010г.

При гнездном облысении клиническая симптоматика характеризуется сглаженностью фолликулов в местах отсутствия волос (симптом биллиардного шара), иногда явлениями поверхностной атрофии. 

Серологическое обследование обязательно при дифференциальной диагностике любой формы облысения, ибо четкость клинической картины не всегда бывает достаточно определенной. 

Пигментный сифилид проявляется светлыми участками на фоне общего желтовато-буроватого потемнения кожи. Так как этим изменениям не предшествуют никакие высыпные элементы, сифилитическая лейкодерма называется первичной и ее не сопровождают воспалительные изменения и шелушение. 

Более частой локализацией пигментного сифилида являются боковые поверхности шеи, иногда — передняя поверхность груди, подмышечная область, верхние конечности. В зависимости от очертаний и величины белых пятен различают пятнистую, сетчатую и мраморную лейкодерму. 

Пятнистая лейкодерма характеризуется нерезко ограниченными светлыми пятнами, отделенными друг от друга значительными гиперпигментированными участками. Сетчатая лейкодерма представлена крупными белыми пятнами, сливающимися между собой и окаймленными четкими прослойками гиперпигментированных ободков. 

Мраморная лейкодерма менее заметна, так как участки белых пятен слабее выделяются на фоне малоокрашенных желтовато-бурых продольных очагов. Дифференцируется сифилитическая лейкодерма с отрубевидным лишаем, при котором явное или скрытое шелушение выявляется при поскабливании (симптом Бальзера) или при смазывании спиртовым раствором йода, бриллиантового зеленого. 

Труднее дифференцировать сифилитическую лейкодерму с вторичной лейкодермой, или постпаразитарной ахромией, возникающей на месте отрубевидного лишая после облучения УФО или после солнечного облучения. В этих случаях анамнестические сведения, наличие по периферии остатков отрубевидного лишая, данные серологических реакций дают правильную ориентировку в постановке диагноза. 

Вторичная лейкодерма после псориатических и экзематозных высыпаний также легко исключается на основании анамнестических сведений, обнаружения основных высыпаний на каком-нибудь участке кожного покрова и результатов серологических исследований. Общим свойством сифилитической плешивости и сифилитической лейкодермы является их преимущественное возникновение во вторичном рецидивном периоде, чаще у женщин, и довольно частое сочетание их друг с другом.

«Болезни передающиеся при половых контактах»,
Ю.К.Скрипкин





Читайте далее: