Комплексное обследование больных мастопатией и раком молочной железы как основа гормонального лечения
Нарушения нейрогуморальной регуляции, приводящие к различным местнотканевым изменениям в молочных железах, появляются на индивидуальном преморбидном фоне, характеризуемом определенным сочетанием этиопатогенетических признаков, среди которых выделяется ряд ведущих.
Задача врача состоит в том, чтобы до начала лечения по совокупности признаков составить достаточно полное представление об этом гормональном и метаболическом фоне, на котором развиваются мастопатия и рак молочной железы.
Целью комплексного обследования является оценка получаемых результатов для определения показаний или противопоказаний к тем или иным терапевтическим воздействиям.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко
Отмечено [Moseley H. et al., 1980; Singhakowinta A. et al., 1980, и др.], что локализация отдаленных метастазов определяется эстрогенным статусом опухоли. Так, при ЭР (+)опухолях метастазирование отмечается преимущественно в мягкие ткани и кости. ЭР(—)опухоли чаще метастазируют во внутренние органы. При изучении уровня рецепторов эстрогенов в зависимости от патогенетических форм рака молочной железы Е. В. Цырлиной…
Наличие РП, как отмечают W. Ionat, H. Maass (1981), повышает эффективность гормонотерапии до 77 %. При ЭР(+)раке молочной железы увеличивается длительность безрецидивного периода, повышается эффективность химиотерапии и увеличивается продолжительность жизни. Авторы полагают, что эффективность гормонотерапии можно определить не ранее чем через 8 нед от начала лечения. При назначении плана лечения необходимо учитывать локализацию опухоли, темп…
Рецепторы глюкокортикоидов обнаруживаются приблизительно у 50 % больных с опухолями молочных желез [Allegra J. et al., 1979] и чаще сочетаются с эстрогенпозитивными комплексами клеток. Исследуя больных генерализованным раком молочной железы J. Holdaway, S. Skinner (1981) установили, что прогнозировать эффективность гормонотерапии с большой точностью возможно при наличии сведений о РЭ. Показатели других рецепторов, в равной степени…
У больных с метастазами в подкрыльцовой области (от 1 до 3 поражаемых лимфатических узлов) наблюдалось достоверное увеличение безрецидивного периода при ЭР (+) опухолях. Уровень рецепторов прогестерона на прогноз течения заболевания не влиял. В работе D. Kinne и соавт. (1981) подчеркивается, что у больных при четырех и более метастазах в подмышечных лимфатических узлах, при отсутствии в опухоли…
В последнее время все шире распространяется радиоиммунологический метод (РИА) определения в крови гипофизарных и половых стероидных гормонов, который проводят с помощью стандартных тестнаборов (китов). Использование этого метода позволяет оценить количество гормона в данный момент. Для правильной интерпретации полученных результатов необходимо при заборе крови учитывать циркадные ритмы гормональной секреции. Секреторная активность продуцирующих желез изменяется в широких…
В эксперименте Е. Rorke, В. Katzenellenbogen (1981) было показано, что нестероидные антиэстрогены, наряду с ингибирующим влиянием на рост опухоли, оказывают влияние на снижение уровня РЭ в опухоли. При определении как цитоплазматических, так и ядерных рецепторов эстрогенов у больных раком молочной железы до и в процессе лечения тамоксифеном P. Jde и соавт. (1982), D. Derman и…
Хроматин (от греч. chroma, chromatos — окраска) состоит из ДНК и гистонов, в меньшей концентрации содержит РНК, располагается в ядре клетки и интенсивно окрашивается соответствующими гистологическими красителями. Физиологически хроматин, особенно содержащаяся в нем ДНК, играет ведущую роль в передаче наследственной информации. До того, как стали изучать содержание полового хроматина в злокачественных опухолях, в 1950 г.…
Изучая связь между содержанием в опухоли полового хроматина и рецепторами эстрогенов, P. Rosen и соавт. (1977) отметили, что высокая концентрация рецепторов эстрогенов в клетках опухоли соответствует высокому содержанию полового хроматина в ядрах клеток, что служит дополнительными данными для выбора гормонотерапии. Однако R. Seshadri и соавт. (1977) эти сведения не подтвердили. Анализ всей совокупности данных, касающихся…
За довольно короткий срок увлечение «половым» хроматином в онкологической практике стало столь сильным, что некоторые авторы по количественному определению полового хроматина определяли как показания к овариэктомии, так и выбор того или иного метода гормонотерапии. Как за рубежом, так и в отечественной литературе появились сообщения, что содержание полового хроматина в опухоли можно установить при срочном гистологическом…
Так, в частности, при сопутствующих соматических заболеваниях, при хронических почечных заболеваниях [Merimee Т., 1982] создаются условия, при которых изменяется связывание гормонов с мишенями. У больных с уремией нарушается связывание глюкагона и инсулина гормональными рецепторами в печени. При ожирении, при состоянии калорийной избыточности отмечается уменьшение инсулиновых рецепторов, появляется устойчивость к инсулину. Таким образом, при выборе гормонотерапии,…
