Возможности для взаимодействия ацетилсалициловой кислоты с другими лекарственными препаратами потенциально весьма велики, однако, к счастью, они редко имеют клиническое значение.
Возможные взаимодействия ацетилсалициловой кислоты с другими лекарственными средствами
Лекарственное средство | Возможный эффект (значение и частота зависят от обстоятельств применения) |
Этиловый спирт | Усиливается раздражающее действие на желудочнокишечный тракт с опасностью желудочного кровотечения |
Аминосалициловая кислота (ПАСК) | Усиливается опасность развития салицилизма. Более вероятно при больших дозах |
Хлорид аммония, аскорбиновая кислота | Повышается уровень салицилата в плазме из-за пониженного почечного клиренса |
Антацидные препараты | Понижается уровень салицилата в плазме изза повышенного почечного клиренса. Не удается поддерживать терапевтический уровень салицилата в плазме |
Антикоагулянты | Усиливается опасность желудочного кровотечения, как при лечении пероральными антикоагулянтами, так и при использовании гепарина |
Антидепрессанты | Повышается уровень в плазме и вероятность побочного действия нортриптилина и имипрамина |
Антидиабетические пероральные препараты | При использовании больших доз ацетилсалициловой кислоты повышается гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины |
Кортикостероиды | В случаях отмены длительно применявшихся кортикостероидов без одновременного снижения дозы ацетилсалициловой кислоты происходит накопление салицилатов и проявление их токсичности |
Метотрексат | Повышается активность метотрексата |
Спиронолактон | Возможно торможение натрийуреза |
Урикозурические препараты | Ацетилсалициловая кислота в малых дозах снижает урикозурический эффект пробенецида, сульфинпиразона и фенилбутазона |
Поскольку речь идет о препарате, который отпускается больным свободно, без рецепта, очень важно иметь представление о проблемах, связанных с возможным лекарственным взаимодействием. В малых дозах ацетилсалициловая кислота повышает уровень мочевой кислоты в сыворотке, а в дозах около 5 г/сут оказывает урикозурическое действие.
Как правило, другие препараты (за исключением кортикостероидов) не влияют существенно на уровень салицилатов в плазме.
Одновременное применение стероидов приводит к снижению уровня салицилата в плазме, ускоряя метаболизм последнего, особенно у мужчин, так что терапевтическая концентрация салицилата в плазме может оказаться недостижимой [Graham et al., 1977]. Klinenberg, Miller (1965) показали, что снижение дозы кортикостероида у 4 больных привело к повышению уровня салицилата в плазме во всех случаях, сопровождавшегося симптомами салицилатной интоксикации у одного из больных.
Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты может понизить уровень в плазме индометацина, фенопрофена, диклофенака, дифлунизала и напроксена, однако обычно без существенных изменений симптомов у больного. Grennan и соавт. (1980) не обнаружили соответствующего влияния ибупрофена на уровень салицилата в сыворотке, тогда как одновременное назначение салицилата значительно снижало уровень ибупрофена в сыворотке, не изменяя период полувыведения данного препарата.
«Лечение ревматических заболеваний»,
под ред. Ф.Д.Харта