Лечение ревматических заболеваний
Рецидивы острых приступов подагры становятся весьма редкими после того, как восстановленный нормальный уровень уратов в сыворотке крови (преимущественно порядка 0,35 ммоль/л или 6 мг/100 мл или менее) удерживается 12 мес или дольше. Хотя лекарственная терапия, позволяющая добиваться нормальной концентрации уратов в сыворотке, доступна уже много лет, однако еще остается много больных с рецидивирующим подагрическим артритом,…
Поскольку лечение, направленное на снижение концентрации уратов в сыворотке, рассчитано на 20 — 40 лет ежедневного приема лекарств, вполне оправдано желание оценить этиологические факторы гиперурикемии у данного больного и по возможности их устранить. При выяснении причин гиперурикемии необходимо учитывать следующие факторы. Лекарственные препараты Применение тиазидов способствует развитию гиперурикемии; при этом уровень уратов в сыворотке может…
Во многих случаях остеоартрита налицо явный воспалительный компонент. Такие случаи часто считают необычным вариантом заболевания, который описывают под названием «первичный генерализованный остеоартрит» ([Kellgren, Moore, 1952] или «воспалительный остеоартрит» [Ehrlich, 1975]. На самом деле довольно часто можно обнаружить признаки воспаления. У многих больных отмечается скованность движений по утрам или после длительного сидения, выпоты или на ранних…
Ehrlich G. E. Osteoarthrosis begining with inflammation. Definitions and correlations. — J. A. M. A, 1975, 232, 157. Howell D. S., Sapolsky A. I., Pita J. C, Woessner I. F. Pathogenesis of osteoarthritis. — Seminars in Arthritis and Rheumatism, 1976, 5, 365. Hnskisson E. С Simple analgesics for arthritis. — Brit. med. J., 1974, 4, 196. Kellgren J.…
Независимо от типа подагры (первичное или вторичное заболевание) и от того, лежит ли в его основе пониженное выведение уратов или усиленное их образование, лечение острого приступа одинаково — применение эффективного хорошо переносимого противовоспалительного препарата в полной дозе при первых признаках начала острого приступа. Если больной уже получает аллопуринол и урикозурические средства, то их следует продолжать…
Индометацин Если пробная доза переносится удовлетворительно, то при первых признаках острого приступа больному следует принять во время еды 50 мг индометацина, после чего 3 — 4 раза в день принимать после еды 25 — 50 мг препарата в зависимости от переносимости и терапевтического эффекта, а перед сном — внутрь или в свечах 75 — 100…
Хотя колхицин на протяжении веков не имел конкурентов при лечении острых приступов подагры, с появлением фенилбутазона и индометацина он был вытеснен с первого места. Многие больные, получающие колхицин, до наступления облегчения начинают страдать желудочно-кишечными расстройствами. Диарея обычно сильно угнетает больного, а иногда лишает его трудоспособности. Доза препарата, которая приводит к улучшению состояния, часто вызывает диарею. …
Boardman P. J., Hart F. D., Indomethacin in the treatment of acute gout. — Practitioner, 1965, 194, 560. Diamond H. S., Bankhurst A. D., Wilkens B. D. et al. Sulindac in the treatment of acute gout. Abstracts XIV International Congress of Rheumatology, 1977, p. 255. San Francisco. Doury P., Pattin S., Legros P., Guintran J. L.…
Порядок назначения неспецифических, или симптоматических, лекарств указан ниже. Смотрите - Рациональные основы симптоматической терапии Согласно традиционной точке зрения, ацетилсалициловая кислота является первым препаратом, назначаемым при ревматоидном артрите, и переходить к более современным средствам следует лишь в том случае, если она не дает ожидаемых результатов обычно вследствие побочных явлений. Эта точка зрения поддерживается еще и тем,…
Следующее решение, которое приходится принимать, это выбор для лечения пеницилламина, золота или одного из аналогичных специфических длительно действующих препаратов. Смотрите - Лекарственные средства, по-видимому, изменяющие течение ревматоидного артрита Выбор следует сделать спустя 6 мес с момента начала болезни. До этого течение болезни непредсказуемо и возможны спонтанные ремиссии. Если же заболевание продолжается непрерывно в течение 6…
