Главная / Лечение ревматических заболеваний

Лечение ревматических заболеваний


Восстановление нормальной концентрации уратов в сыворотке крови

Рецидивы острых приступов подагры становятся весьма редкими после того, как восстановленный нормальный уровень уратов в сыворотке крови (преимущественно порядка 0,35 ммоль/л или 6 мг/100 мл или менее) удерживается 12 мес или дольше. Хотя лекарственная терапия, позволяющая добиваться нормальной концентрации уратов в сыворотке, доступна уже много лет, однако еще остается много больных с рецидивирующим подагрическим артритом,…


Факторы, требующие коррекции при гиперурикемии

Поскольку лечение, направленное на снижение концентрации уратов в сыворотке, рассчитано на 20 — 40 лет ежедневного приема лекарств, вполне оправдано желание оценить этиологические факторы гиперурикемии у данного больного и по возможности их устранить. При выяснении причин гиперурикемии необходимо учитывать следующие факторы. Лекарственные препараты Применение тиазидов способствует развитию гиперурикемии; при этом уровень уратов в сыворотке может…


Список цитируемой и рекомендуемой литературы

Boardman P. J., Hart F. D., Indomethacin in the treatment of acute gout. — Practitioner, 1965, 194, 560. Diamond H. S., Bankhurst A. D., Wilkens B. D. et al. Sulindac in the treatment of acute gout. Abstracts XIV International Congress of Rheumatology, 1977, p. 255. San Francisco. Doury P., Pattin S., Legros P., Guintran J….


Воспаление и противовоспалительные препараты

Во многих случаях остеоартрита налицо явный воспалительный компонент. Такие случаи часто считают необычным вариантом заболевания, который описывают под названием «первичный генерализованный остеоартрит» ([Kellgren, Moore, 1952] или «воспалительный остеоартрит» [Ehrlich, 1975]. На самом деле довольно часто можно обнаружить признаки воспаления. У многих больных отмечается скованность движений по утрам или после длительного сидения, выпоты или на ранних…


Список цитируемой и рекомендуемой литературы

Ehrlich G. E. Osteoarthrosis begining with inflammation. Definitions and correlations. — J. A. M. A, 1975, 232, 157. Howell D. S., Sapolsky A. I., Pita J. C, Woessner I. F. Pathogenesis of osteoarthritis. — Seminars in Arthritis and Rheumatism, 1976, 5, 365. Hnskisson E. С Simple analgesics for arthritis. — Brit. med. J., 1974, 4,…


Общие принципы терапии

Независимо от типа подагры (первичное или вторичное заболевание) и от того, лежит ли в его основе пониженное выведение уратов или усиленное их образование, лечение острого приступа одинаково —  применение эффективного хорошо переносимого противовоспалительного препарата в полной дозе при первых признаках начала острого приступа. Если больной уже получает аллопуринол и урикозурические средства, то их следует продолжать…


Применяющиеся лекарственные средства

Индометацин Если пробная доза переносится удовлетворительно, то при первых признаках острого приступа больному следует принять во время еды 50 мг индометацина, после чего 3 — 4 раза в день принимать после еды 25 — 50 мг препарата в зависимости от переносимости и терапевтического эффекта, а перед сном — внутрь или в свечах 75 — 100…


Колхицин

Хотя колхицин на протяжении веков не имел конкурентов при лечении острых приступов подагры, с появлением фенилбутазона и индометацина он был вытеснен с первого места. Многие больные, получающие колхицин, до наступления облегчения начинают страдать желудочно-кишечными расстройствами. Диарея обычно сильно угнетает больного, а иногда лишает его трудоспособности. Доза препарата, которая приводит к улучшению состояния, часто вызывает диарею….


Сильные боли при ревматоидном артрите

Часто приходится наблюдать больных, у которых при далеко зашедшем заболевании отмечаются сильные боли. Препараты типа пеницилламина могут оказаться весьма полезными даже при наличии стойких анатомических изменений, если при этом имеется активный синовит. Устранение активности заболевания у такого больного может смягчить боль, уменьшить утреннюю скованность и выраженность воспалительных явлений. Оценивать вклад активного воспаления и анатомических изменений…


Роль кортикостероидов

Кортикостероиды для приема внутрь занимают небольшое место в лечении ревматоидного артрита. В дезах, необходимых при этом заболевании, они неизбежно вызывают синдром Кушинга. Смотрите раздел — Кортикостероиды системного действия и кортикотропин Если еще добавить, что кортикостероиды не улучшают прогноз, то станет ясно, что риск их применения не оправдан. К ревматоидному артриту добавляются гипертензия, излишняя масса тела,…