Гематолимфатические отношения

Гематолимфатические отношения, естественно, предполагают в первую очередь движение жидкости вместе с макро- и микромолекулами от крови к корням лимфатической системы, где происходит резорбция этой жидкости. Значит ли это, что указанные отношения основаны на элементарных физико-химических или гидравлических законах? Конечно, нет. Следует иметь в виду биологически детерминированное, тонко координированное перемещение жидкостей в тканях, составляющих орган. Именно в этом смысле должны рассматриваться строго уравновешенные отношения крово- и лимфотока, обеспечивающие постоянство водного баланса и внутренней среды в целом.

Гематолимфатическое равновесие — необходимое условие микроциркуляции. Оно зависит от объема транспортируемой в ткань из крови жидкости (S) и от потенций дренажных каналов — венозного (V) и лимфатического (L). Должно сохраняться равенство между S и V+L. Если S будет больше V+L, наступит отек, при S меньшем, чем V+L, возникает дегидратация тканей. При наличии других путей оттока жидкостей, например, из почки с мочой (U), формула примет другой вид S = V+L+U.

Для понимания условий гематолимфатического равновесия необходимо знание структуры сетей кровеносных и лимфатических капилляров, строения их стенок, отношений их друг к другу и с окружающими тканями, через которые идет транспорт жидкости.

Распределение лимфатических капилляров диктуется локализацией питающих кровеносных капилляров [de Langen S., 1959]. Больше того, от плотности кровеносных капилляров зависит интенсивность лимфотока: чем больше крови доставляется в данное место, тем обильнее поступление жидкости в интерстиции, тем интенсивнее лимфозабор. От этого зависит объем лимфы, оттекающей от данного места.

Сети кровеносных и лимфатических капилляров топографически неразделимы. Если в литературе иногда встречаются указания на более поверхностное положение лимфатических капилляров по отношению, например, к эпидермису или к мезотелию серозных оболочек, или к эпителию слизистых оболочек, то это вовсе не означает обособленность всей сети капилляров от прилежащих кровеносных капилляров.

Гематолимфатические отношения, выражающие взаимодействие элементов двух звеньев единой системы микроциркуляции, предполагают не изоляцию этих элементов, а их непрерывное физиологическое сотрудничество. Поэтому там, где нет кровеносных капилляров, нет и корней лимфатической системы, хотя не везде, где есть кровеносные капилляры, имеются и лимфатические (например, в головном мозге).

Лимфатические капилляры отсутствуют в веществе органов, в котором у кровеносных капилляров не сохраняется непрерывность базальной мембраны, например, в костном мозге, в селезенке, в дольках печени. Там, где у кровеносных капилляров нет базальной мембраны, нет й лимфатических капилляров. Организация стенки лимфатических капилляров в такой же мере обусловливает гематолимфатическое равновесие, как и организация кровеносных капилляров. С изменением гематолимфатических отношений может быть связано нарушение путей микроциркуляции крови и лимфы.

«Микролимфология», В.В.Купирянов, Ю.И. Бородин