Серозные менингиты
Серозные менингиты могут быть первичными, вирусной этиологии, и вторичными, возникающими как осложнение различных инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, свинка и др.). Острый серозный менингит при эпидемическом паротите. Болеют дети обычно в феврале, мае. Опухание слюнных желез, орхит, панкреатит часто предшествуют развитию менингита, но может быть и одновременное развитие. Иногда менингит возникает и без поражения слюнных желез (первично).
Клиника
Начало острое, высокая температура, головная боль, рвота. Менингеальные явления выражены нерезко, чаще имеется только незначительная ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига бывает не всегда. Иногда имеют место парезы VI и VII пар черепно-мозговых нервов, парезы конечностей, мозжечковая атаксия, боли в животе. Нередко одновременно поражаются другие органы (панкреатит, орхит, оофорит).
Спинномозговая жидкость бесцветная или олалесцирующая, плеоцитоз до 1000 клеток с преобладанием лимфоцитов, белок умерено увеличен (0,6—0,9%). Реакции Панди и Нонне—Апельта чаще отрицательные. Содержание сахара в спинномозговой жидкости нормальное. Пленка не выпадает. При дифференциации с серозными менингитами другой этиологии нужно выяснить, не был ли ребенок в контакте с детьми, больными свинкой. Надо учесть, что эпидемический паротит иногда протекает без опухания слюнных желез.
Лечение патогенетическое, направленное на снятие симптомов интоксикации центральной нервной системы. Серозный менингит, вызванный вирусами Коксаки и ECHO, обладает высокой контагиозностью среди детей. Заболевание возникает в летние месяцы и ранней весной. Скрытый период 8—10 дней. Начало острое, высокая температура, резкая головная боль в лобной или затылочной области, боль в глазных яблоках, тошнота, боли в животе, гиперемия лица с инъекцией сосудов склеры и конъюнктивы («кроличьи глаза»), иногда гиперемия зева.
На 2—3й день появляется умеренно выраженный менингеальный синдром: ригидность затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает под повышенным давлением, цитоз увеличен до 100—200 клеток в 1 мм3 (смешанные клетки, в дальнейшем преобладают лимфоциты). Белок и сахар в норме. Общий анализ крови выявляет умеренный лейкоцитоз или лейкопению, лейкоцитарная формула нормальная или имеется некоторое увеличение лимфоцитов. РОЭ нормальна. Лечение симптоматическое. Показана люмбальная пункция. Против развития вторичной флоры назначают антибиотики.
Смотрите также: синдром Гассера
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова
Читайте далее:
