Главная / Неотложная педиатрия / Острые отравления

Острые отравления

У детей, особенно раннего возраста, острые отравления бывают нередко вследствие постоянного стремления брать в рот различные предметы.

Поэтому в каждом случае острой сосудистой слабости, тяжелого нарушения сознания, коматозного состояния невыясненной этиологии и при отсутствии повышенной температуры следует помнить о возможности отравления.

Неотложную помощь при отравлении необходимо оказать немедленно на месте и только после этого отправить пострадавшего в больницу.

Терапевтическая помощь при отравлении разделяется на мероприятия общего характера, применяемые независимо от вида попавшего в организм яда, и специальные мероприятия (противоядия специального назначения, направленного действия).

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Мероприятия общего характера

Средства для удаления и обезвреживания невсосавшегося яда, принятого внутрь. Применение этих средств необходимо потому, что часто отсутствуют противоядия специального назначения и не всегда известен вид введенного ядовитого вещества. Рвотные средства (противопоказаны при бессознательном и затемненном сознании). Чтобы вызвать рвоту, ребенку предлагают выпить как можно больше раствора поваренной соли (раствор готовят из расчета 1 столовой ложки…


Дионон, кодеин, морфин, омнопон, промедол, фенадон, а также отравление маком

Симптомы: сонливость, головокружение, сухость во рту, нередко рвота, гиперемия кожных покровов, зуд кожи, иногда кожные высыпания, задержка мочи и стула, замедленный пульс, уреженное хриплое дыхание, иногда дыхание типа Чейн-Стокса, резкое сужение зрачков, цианоз, похолодание конечностей. Неотложная помощь: повторные промывания желудка раствором перманганата калия (раствор 1:1000), сифонные клизмы, животный уголь внутрь (15 г на стакан воды),…


Укусы (ужаления) черного толстохвостого скорпиона

Яд обладает нейроэндокриннотропностью, оказывает курареподобное действие на поперечнополосатую мускулатуру. Симптомы: длительная сильная боль по ходу нервных стволов, на месте укуса воспалительный отек, головная боль, головокружение, одышка, сердцебиение, тремор, судорожное подергивание мышц лица, плечевого пояса, конечностей, липкий холодный пот. Неотложные мероприятия Необходимо ввести 20—60 мл сыворотки противозмеиной или противокаракуртовой (специфической сыворотки нет), хлоралгидрат в клизме. Показаны…


Симптоматическое лечение

Клизмы из чистой воды или со слабым раствором перманганата калия. Солевые слабительные (внутрь или через зонд) после промывания желудка. Кроме перечисленных выше мероприятий, для выделения всосавшегося яда назначают мочегонные (щелочные минеральные воды, 2% раствор соды, теплый чай, тепловые процедуры на область почек), проводят (по показаниям) заменное переливание крови. Если в результате отравления резко нарушена функция…


Мышьяк

Обычно бытовое отравление возникает при приеме внутрь препаратов мышьяка, предназначенного для дератизации. Различают гастроинтестинальную и нервную формы отравления. Симптомы гастроинтестинальной формы отравления возникают через 1/2—4 часа после приема яда. Появляется сухость в горле, ощущение царапания, слюнотечение, повторная рвота. В рвотных массах содержится кровь вследствие сильной гиперемии слизистой оболочки желудочно-кишечного канала, вызванной параличом мезентериальных капилляров. Наблюдаются…


Укусы каракурта

Симптомы: сильные боли на месте укуса со значительной зоной иррадиации, гиперемия кожи, позже с фиолетовой окраской, регионарный лимфаденит. Общие явления: головная боль, головокружение, рвота, потливость, расширение зрачков, экзофтальм, слезотечение, саливация, одышка, тяжесть в груди, в подложечной области, тремор, гемолиз. Неотложные мероприятия. Эффективна противокаракуртовая сыворотка, которую вводят в дозе 20—60 мл. При отсутствии ее можно ввести…


Противоядия специального назначения

Антидоты (противоядия) для лечения отравления металлами. Кальций-динатриева я соль ЭДТА (этилдиаминтетрауксусной кислоты) — антидот при отравлении соединениями свинца, ртути, кобальта, кадмия. Обезвреживающее действие заключается в образовании стойких водорастворимых комплексов, быстро выделяемых с мочой. Вводят 10—25 мл 5% раствора (в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы) внутривенно капельным способом 2 раза в день в течение 3—4…


Ментол

Отравление может возникнуть при растирании детей раннего возраста (в особенности грудного) болтушкой, содержащей свыше 4% ментола. Симптомы отравления те же, что при отравлении анилиновой краской: легкий цианоз кожных покровов, небольшое нарушение общего состояния, иногда рвота, повышение тонуса мышц и расстройство дыхания. Расстройство дыхания у детей грудного возраста в виде ларингоспазма может возникнуть при введении капель,…


Укусы пчел и ос

Смертельная доза для взрослого составляет около 500 ужалений, но при повышенной чувствительности организма смертельный исход может наступить после ужалений нескольких пчел или ос. Симптомы Местно отмечаются жгучая боль с иррадиацией на ближайшие участки, гиперемия и отеки, зуд. Общие явления: в тяжелых случаях прогрессирующий отек кожи и слизистых, беспокойство, рвота, бред, судороги, расстройство ритма дыхания вплоть…


Противоядия специального назначения (хлористый натрий — метиленовая синь)

Хлористый натрий — антидот при отравлении азотнокислым серебром ввиду образования с ним нерастворимых соединений хлористого серебра. Сначала следует сделать промывание желудка 2% раствором хлористого натрия, а затем ввести внутрь 5% раствор. Хлористый кальций — антидот при отравлении солями магния, лимонной и щавелевой кислоты (например, при употреблении в пищу листьев ревеня, содержащих 0,4—1 % щавелевой кислоты)….