Острые состояния при заболеваниях органов дыхания (синдром затрудненного дыхания)
Круп — острое воспалительное заболевание гортани, сопровождающееся затруднением дыхания при вдохе, изменением голоса и грубым или беззвучным кашлем. Этиология заболевания различная.
Дифтерийный круп вызывается палочкой Леффлера.
Для дифтерийного крупа характерно следующее: постепенно развивающийся и прогрессирующий стеноз гортани, затрудненное дыхание в фазе вдоха, нарастание осиплости с переходом в афонию. В результате непрерывного прогрессирования стеноза гортани наступает асфиксия. Стеноз при дифтерийном крупе обусловлен воспалительным отеком слизистой оболочки гортани под голосовыми связками, наличием пленчатых налетов (фибринозный экссудат) в гортани и спазмом мышц гортани.
В зависимости от распространенности дифтерийных пленок различают круп локализованный (фибринозный ларингит), круп распространенный (фибринозный ларинготрахеит), круп нисходящий (фибринозный ларинго-трахеобронхит или трахеобронхит), круп при токсической дифтерии зева с отеком зева и налетами и с распространением на дыхательный тракт.
В развитии дифтерийного процесса гортани выделяют три стадии: I стадия — крупозный кашель, II стадия — стеноз с развитием затрудненного дыхания (удлиненный шумный с пилящим оттенком вдох, глубокое втяжение податливых мест грудной клетки), III стадия — асфиксия. У детей грудного возраста наиболее выраженными симптомами крупа являются сиплый голос и афония, затрудненное дыхание при вдохе и выдохе с цианозом и участием вспомогательных мышц грудной клетки, но при отсутствии резкой дыхательной недостаточности.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова
Бронхиальная астма характеризуется острыми приступами затрудненного дыхания с экспираторной одышкой, вызванными тоническим спазмом круговой мускулатуры мелких бронхов. При этом отмечается гиперемия их слизистой оболочки и усиленная секреция слизистых желез. Симптомы: периодические стереотипные приступы удушья, шумное со свистом дыхание, сопровождающееся затрудненным удлиненным выдохом. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы грудной клетки и брюшной стенки. Отмечается…
У детей раннего и особенно грудного возраста туберкулез внутригрудных лимфатических узлов чаще протекает в опухолевидной форме. Увеличенные узлы иногда сдавливают один из главных бронхов и трахею вблизи бифуркации или один из долевых бронхов. Грануляционная ткань прорастает стенку бронха и заполняет его просвет казеозной массой. Появляется упорный сильный кашель, иногда коклюшеподобный. В дальнейшем он приобретает металлический…
У детей, в особенности раннего возраста, отмечается высокая чувствительность дыхательного центра к препаратам опия и промедолу. Большие дозы опия, морфина, омнопона, промедола угнетают дыхательный центр, вызывают значительное уменьшение глубины и урежение дыхания, а позже — появление периодического дыхания типа Чейн-Стокса. При отсутствии своевременной помощи происходит остановка дыхания. Лечение Неотложные мероприятия до помещения в стационар: инъекция…
Бронхиальную астму следует дифференцировать: с бронхиолитом, для которого характерно резко учащенное поверхностное дыхание, а не экспираторный стридор; с крупом, при котором затруднен вдох, а не выдох как при бронхиальной астме; с аспирацией инородного тела в дыхательные пути, что характеризуется внезапным развитием удушья и судорожным кашлем; с сердечной астмой, при которой дыхание всегда учащено, в легких…
Дифференциальный диагноз Врожденный стридор в отличие от туберкулезного лимфаденита выявляется с первых недель жизни ребенка. Чаще бывает затруднен вдох (инспираторный стридор). При стридоре, обусловленном сдавлением трахеи гиперплазированной зобной железой, наблюдается шумное, напряженное дыхание, нередко с астматическими припадками, возникающими обычно по ночам. Кашель бывает редко. Для бронхиальной астмы характерны острое начало, более выраженная одышка, при аускультации выслушивается…
По происхождению опухоли и кисты средостения можно разделить на две группы. 1. Дизонтогенетические опухоли и кисты как следствие аномалий формообразовательных процессов первого триместра эмбриональной жизни: неврогенные тератодермоидные, сосудистые, бронхогенные, дупликационные, тимомы. Доброкачественное течение имеют бронхогенные, дупликационные, целомические кисты и преобладающее количество сосудистых опухолей. Остальные кисты и опухоли имеют злокачественное течение в 15—50% случаев. 2. Злокачественные…
В процессе лечения перед врачом стоят две основные задачи: прервать приступ и предупредить повторение приступов. Необходимо учитывать индивидуальную реакцию больного на терапевтические мероприятия. Во время приступа больному следует создать спокойную обстановку, обеспечить широкий доступ свежего воздуха. Кислород не всегда облегчает (очень важно знать, как больной ранее реагировал на вдыхание кислорода). Инъекции 0,15—0,25—0,75 мл 0,1% раствора…
Инородные тела, попадая при глубокой инспирации в дыхательные пути (гортань, трахею, бронхи), могут быть причиной удушья. У грудных детей при кормлении их в горизонтальном положении или при рвоте предметами аспирации могут быть пищевые массы или пустышка, у дошкольников и у школьников — это обычно пуговицы, бисер, кнопки, мелкие гвозди, горох, семечки, орешек. Любой мелкий предмет,…
Неврогенные опухоли средостения у детей встречаются чаще, чем другие виды опухолей. Это или доброкачественные опухоли симпатической нервной системы из зрелых элементов (ганглионевромы круглой или овальной формы) или злокачественные, из незрелых элементов (нейробластомы — симпатогониомы, симпатобластомы — и ганглионейробластомы). Опухоли могут исходить также из оболочек нервных волокон, эпи и периневрия. В основном они бывают доброкачественные (невриномы,…
Бронхиолит наблюдается преимущественно у детей раннего возраста. Он является осложнением острых вирусных респираторных заболеваний, кори и коклюша. Бронхиолит чаще бывает у детей, страдающих рахитом и экссудативным диатезом. Воспалительный процесс из верхних дыхательных путей быстро распространяется на мелкие бронхи и бронхиолы, вызывает воспалительный отек слизистой оболочки, повышение тонуса их мускулатуры и в результате этого просвет проводящих…
