Острый сепсис

Сепсисом называется общее инфекционное заболевание организма, вызванное непрерывным или периодическим поступлением в ток крови болезнетворных микроорганизмов из имеющегося явного или скрытого гнойного воспалительного очага. При этом изменяется реактивность организма и снижается общий и местный естественный иммунитет.

Возбудителями септических процессов могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки, реже кишечная палочка, синегнойная палочка, протеус и др. Исходными очагами сепсиса могут быть загрязненные раны, гнойные процессы в коже и подкожной клетчатке, инфицированные ветряночные пустулы, укусы насекомых, язвенные процессы слизистой оболочки полости рта, гнойные миндалины, заглоточный нарыв, гнойные воспаления слюнных желез, гнойный отит, абсцедирующая пневмония, нагноение пупочной раны.

Иногда очаг не удается обнаружить. Течение сепсиса зависит от реактивности больного, вида и вирулентности микроба, локализации гнойных очагов, аллергической настроенности организма.

В зависимости от клинико-анатомической картины сепсиса различают две формы: септицемическую — сепсис с резким преобладанием явлений токсикоза без метастазирования и септикопиемическую — сепсис с многими гематогенными метастатическими гнойными очагами с менее выраженными токсическими проявлениями.

Симптомы

Характерны периодические, неправильного характера повышения температуры, общие явления интоксикации (снижение аппетита вплоть до анорексии, недомогание, ухудшение сна, бледная, серая или землистая окраска кожи), часто отмечаются кожные высыпания, нередко геморрагии, сухой язык, тахикардия (нет соответствия между частотой сердцебиений и температурой тела), увеличенная мягкая селезенка.

Весьма характерны профузные ночные поты. В детском возрасте до 85% всех заболеваний сепсисом падает на первое полугодие, преимущественно на первые 3 месяца жизни. Входными воротами для инфекции у детей первых 3 месяцев жизни являются чаще всего пупочная рана, реже сепсис является следствием пиодермии, поражения слизистых оболочек, отита.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Пупочный сепсис

Возможны два варианта течения пупочного сепсиса. При первом варианте отмечается постепенное развитие с малосимптомным волнообразным течением (чередование периодов ухудшения и улучшения). Ранними симптомами являются анорексия, остановка или недостаточная прибавка веса (на 2-й неделе жизни), с 3-й недели начинаются более выраженные явления заболевания: рвота, неустойчивый стул, падение веса, повышение температуры (у 20% больных пупочным сепсисом бывает…


Ожог пищевода (лечение)

Прежде всего нужно сделать промывание желудка (если после ожога прошло не более 6 часов). При ожоге каустической содой, нашатырным спиртом и другими щелочами промывание следует проводить 0,1% раствором соляной кислоты. При ожоге уксусной эссенцией желудок промывают чистой водой до исчезновения запаха эссенции, при ожогах серной и соляной кислотой — 2—3% раствором двууглекислой соды. Проводят противошоковые…


Кожный сепсис

Кожный сепсис у детей бывает сравнительно редко. Входными воротами являются гнойничковые заболевания кожи. Характерны медленное течение, умеренно выраженные явления интоксикации. Аппетит вначале мало нарушен. Диспепсические явления отсутствуют или слабо выражены. Селезенка обычно увеличена. В крови лейкоцитоз с нейтрофилезом, ускоренная РОЭ. Внезапные ухудшения наступают при осложнении другими инфекциями. Острое и очень тяжелое течение кожного сепсиса наблюдается…


Отморожение

Отморожение вызывает общие и местные расстройства кровообращения, в связи с чем развивается гипоксия тканей, иногда с переходом в омертвение. Различают две стадии развития отморожения: первая — скрытая дореактивная (до согревания) и вторая—реактивная, наступающая после согревания. Симптомы Дореактивная стадия характеризуется ощущением холода, покалыванием и жжением в пораженных конечностях, потерей чувствительности, побелением кожных покровов, реже посинением, позже…


Отогенный сепсис

Отогенный сепсис — это самое серьезное осложнение гнойного отита. Симптомами ушного сепсиса являются нередко боль и инфильтрат в заднем отделе сосцевидного отростка, наличие болезненного тяжа по ходу яремной вены (признак лимфангоита этой области). Отмечаются небольшая иктеричность кожных покровов, повышенная температура постоянного типа при септичемической форме, неправильного характера при превалировании пиемических очагов, поты (в раннем детском…


Отморожение (лечение)

Прежде всего следует приостановить действие низкой температуры и восстановить кровоснабжение и иннервацию. Для этого обмороженного следует внести в теплое помещение, укрыть, обложить грелками, дать теплое питье, согреть отмороженные конечности в теплой воде с постепенным (в течение 20—30 минут) доведением температуры воды до 37—40°. Для восстановления кровоснабжения в тканях проводят массаж конечностей в воде. После этого…


Острый гематогенный остеомиелит

Острый гематогенный остеомиелит представляет собой одну из форм сепсиса. Для этой формы характерны метастазы в костный мозг. Источниками инфекции служат нагноившиеся ссадины, фурункулы, карбункулы, рожа, эмпиемы, синуситы, гнойные отиты, хронические тонзиллиты, инфекционные заболевания. Способствующими факторами являются травма, простуда, переутомление, авитаминоз. Из первичного очага инфекции бактериальные эмболы или отдельные микробы током крови заносятся в костный мозг…


Острый гематогенный остеомиелит (дифференциальная диагностика и лечение)

Дифференциальная диагностика При поражении нескольких суставов возникает необходимость дифференцировать с ревматизмом. Однако при ревматизме боли локализуются в мягких тканях сустава, а при остеомиелите на некотором удалении от сустава. Быстрая эффективность от лечения салицилатами и пирамидоном также позволяет исключить остеомиелит. При постинфекционном артрите наибольшая болезненность бывает в суставе, а не в конечности, и отсутствуют тяжелые общие…


Анурия

Полное прекращение выделения мочи. Различают три вида анурии: секреторную, рефлекторную и экскреторную. Секреторная (истинная) анурия является следствием обезвоживания (в связи со рвотой, поносом, резкой потливостью, недостаточным введением жидкости). Она также возникает при воспалительных и дистрофических процессах в почках, при тяжелых нарушениях кровообращения, вследствие некронефроза на почве отравления сулемой, при закупорке почечных канальцев (например, кристаллами сульфаниламидов),…


Ишурия (задержка мочи)

Отсутствие выделения мочи при нормальной функции почек и наполненном мочевом пузыре бывает вследствие закупорки мочевого пузыря или уретры при мочекаменной болезни, воспалении, травме, инородных телах уретры, фимозе и парафимозе, а также вследствие рефлекторного спазма сфинктера мочевого пузыря при психическом возбуждении или при воспалительных заболеваниях соседних с уретрой органов (при парапроктите, трещинах заднего прохода, при тазовом…