Ишурия (задержка мочи)
Отсутствие выделения мочи при нормальной функции почек и наполненном мочевом пузыре бывает вследствие закупорки мочевого пузыря или уретры при мочекаменной болезни, воспалении, травме, инородных телах уретры, фимозе и парафимозе, а также вследствие рефлекторного спазма сфинктера мочевого пузыря при психическом возбуждении или при воспалительных заболеваниях соседних с уретрой органов (при парапроктите, трещинах заднего прохода, при тазовом аппендиците). Патогенез задержки мочи в последнем случае объясняется висцеро-висцеральным рефлексом.
Симптомы: невозможность мочиться при наличии позывов, тупые боли в нижней части живота, в надлобковой области определяется тупость, часто заметна гладкая овальная или округлая опухоль, иногда распространяющаяся до пупка и выше. Катетеризация позволяет выяснить природу этой опухоли (растянутый мочевой пузырь или киста, или абсцесс урахуса при неполной облитерации его). Если опухоль образуется растянутым мочевым пузырем, то с опорожнением его она исчезает, а при кисте или абсцессе урахуса опухоль не исчезает.
Лечение
Проводят общие мероприятия: теплые сидячие ванны, теплая клизма (температура воды 37°), порошки или свечи с атропином (платифиллином) и папаверином. При задержке мочи более 12 часов показана катетеризация мочевого пузыря. Если мочевой пузыре переполнен, сразу выпускать всю мочу нельзя, т. к. резкое падение давления может привести к кровотечению в мочевой пузырь.
После катетеризации следует сделать инъекцию пенициллина со стрептомицином или дать внутрь тетрациклин, левомицетин. При врожденном фимозе, сопровождающемся задержкой мочи или затрудненным и болезненным выделением ее малой прерывистой струей или припуханием крайней плоти, показаны те же мероприятия. Затем назначают теплые местные ванночки со слабым раствором перманганата калия.
При неэффективности их показано бескровное вмешательство — осторожное разъединение эпителиальных слипаний между головкой и крайней плотью пуговчатым зондом. Процедуру эту следует повторять 2—3 раза с последующим смазыванием борным вазелином.
При парафимозе (удавке) следует попытаться вправить головку полового члена: указательным и средним пальцами обеих рук захватывают ущемляющее кольцо и обоими большими пальцами постепенно вдавливают обратно головку, предварительно смазанную борным вазелином и обложенную стерильной марлевой салфеткой.
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова
Читайте далее:
