Острый живот

Дифференциальный диагноз В первую очередь следует исключить острые желудочно-кишечные заболевания, требующие хирургического вмешательства (при ацетонемической рвоте пальпация живота не вызывает безболезненных ощущений, печень, селезенка не прощупываются).  В отличие от диабетической комы при ацетонемической рвоте сахар в моче отсутствует, а концентрация его в крови падает до нижних границ нормы. Исследование мочи позволяет исключить заболевание почек.  Дифференциально-диагностическое…

Следует помнить, что после ванны мышечная защита на некоторое время исчезает. Боли в животе обычно появляются внезапно. Они носят колющий, ноющий, тянущий характер, чаще бывают непрерывными, но могут быть и схваткообразные. В первые часы боли локализуются часто в околопупочной и подложечной областях, затем обычно перемещаются в правую подвздошную область.  Характерно усиление болей при пальпации. Боли…

Различают непроходимость кишечника полную и неполную, острую и хроническую.  Главные признаки острой непроходимости: внезапное начало; резкие мучительные приступообразные боли по всему кишечнику;  рвота, начинающаяся одновременно с приступом болей или вслед за ним. В рвотных массах вначале можно видеть остатки пищи, затем появляется примесь желчи, в запущенных случаях наблюдается каловая рвота;  задержка газов и стула;  вздутие всего…

У детей заболевание встречается редко, но все же чаще, чем принято думать.  По этиологии различают следующие формы панкреатитов: вирусные, которые чаще являются осложнением вирусных инфекций (выраженный тропизм к поджелудочной железе отмечается у вирусов эпидемического паротита и Коксаки В);  бактериальные, преимущественно стрептококковые,;  токсикометаболические (например, при ожогах, токсикозах);  обусловленные закупоркой протока желчными тромбами, аскаридами, камнями. Инфекция попадает…

Ректальное исследование должно быть обязательным при диагнозе острого живота. Оно помогает обнаружить тазовый аппендицит, абсцесс дугласова пространства, скопление жидкости в брюшной полости. Лейкоцитоз при остром аппендиците обычно бывает в пределах 10 000—20 000.  Нормальное количество лейкоцитов или лейкопения бывают: в тяжелых токсических случаях;  непосредственно после прободения отростка;  при остром приступе рубцово измененного или сращенного с…

Инвагинацией называется внедрение одного участка кишечника с соответствующей частью брыжейки в другой, соседний. Это самая частая (более 80%) и наиболее грозная по своим последствиям форма кишечной непроходимости. Чаще заболевают упитанные дети грудного возраста.  При инвагинации в результате сдавливания кровеносных сосудов брыжейки возникает венозный застой. Вследствие этого происходят отек, кровоизлияние в стенке внедренной петли кишки, а…

Чаще воспалительный процесс поражает одновременно желчный пузырь и желчные пути (ангиохолецистит). Если не проводится соответствующее лечение, то в последующем всегда вовлекается в воспалительный процесс и печеночная ткань (гепато-ангиохолецистит). У детей воспалительный процесс протекает преимущественно в легкой, замаскированной, чаще хронической форме с периодическими обострениями и рецидивами.  Этиология приблизительно в 60% лямблиозная и в 40% — инфекционная.…

Ретроцекальный и латеральный аппендицит характеризуется: внезапным появлением острых болей в правой половине живота ближе к гребешку подвздошной кости и в поясничной области с иррадиацией болей в правую ногу;  болезненностью при пальпации в этих же областях с напряжением мышц в поясничной области;  вынужденным положением в постели с приведенным к животу правым бедром, невозможностью гиперэкстензии правого бедра; …

Инвагинация возникает остро, внезапно, без всяких предвестников, среди полного здоровья. Ребенок бледнеет, начинает плакать, пронзительно кричать, извиваться, сучит ножками, сжимает кулачки. На лице выражение страха, страдания.  Колики обусловлены резко болезненной перистальтикой кишечника. Через несколько минут боли стихают, ребенок успокаивается, иногда засыпает до следующего приступа колик, периодически повторяющихся. Рвота однократная или повторная появляется уже после начала…

Холелитиазис в детском возрасте встречается редко, иногда у детей с врожденной семейной гемолитической анемией, у тучных девочек с наследственными аномалиями обмена.  Течение нередко длительное, малосимптомное: тошнота, небольшая болезненность в правом подреберье, ощущение тяжести в подложечной области, вздутие живота, неустойчивый стул. Иногда возникают типичные острые приступы, сопровождающиеся сильными коликообразными болями в правом подреберье и подложечной области…