Главная / Неотложная педиатрия

Неотложная педиатрия


Желудочно-кишечное кровотечение

При желудочном кровотечении часть крови выделяется при рвоте, часть — при дефекации. Если кровотечение сильное, то в рвотных массах содержится свежая алая кровь, если небольшое — то рвотные массы коричневого цвета (кофейная гуща). Желудочное кровотечение наблюдается у детей при язвенной болезни желудка и язве двенадцатиперстной кишки (болеют преимущественно дети школьного возраста). Дети жалуются на тошноту,…


Посттрансфузионная гемоглобинурия

Посттрансфузионная гемоглобинурия является следствием внутрисосудистого гемолиза в связи с переливанием несовместимой крови. В тяжелых случаях наблюдается шоковое состояние с падением артериального давления. Кроме того, отмечаются следующие симптомы: лихорадочное состояние, озноб, пот, головная боль, тошнота, рвота иногда понос, затрудненное дыхание с удушьем и цианозом, потеря сознания, иногда судороги, гемоглобинемия и гемоглобинурия. Лечение: противошоковые средства, инъекции адреналина,…


Асфиксия новорожденного (энергичные» меры оживления)

Не следует применять всякого рода «энергичные» меры оживления, предложенные Сильвестром, Соколовым и Вертом, так как при этом можно легко травмировать ребенка и вызвать кровоизлияние в мозг. Не применяют сейчас и метод попеременного погружения ребенка в холодную и теплую воду, так как можно вызвать переохлаждение ребенка. Эта опасность особенно реальна у недоношенных. В тяжелых случаях показан…


Кровоизлияния в надпочечники

Причины те же, что при печеночных кровотечениях. Обычно кровоизлияния происходят в центральную часть надпочечника (кровяные кисты обоих надпочечников). При массивных кровоизлияниях в надпочечники может произойти прорыв в околопочечную клетчатку и брюшную полость. Прижизненный диагноз исключительно труден. Симптомы: нередко высокая температура с токсикозом, внезапная слабость, вялость, бледность, рвота, отказ от еды, учащенное дыхание, одышка с цианозом,…


Другие способы прекращения фибрилляции

При отсутствии электрического дефибриллятора можно попытаться прекратить фибрилляцию химическими средствами: хлористым калием, новокаином. Эти вещества вводят в лучевую или плечевую артерии, в полость правого сердца, в аорту под давлением. Вследствие их угнетающего действия на миокард фибрилляция в ряде случаев прекращается. Для последующего восстановления деятельности сердца необходимо применить прямой массаж его и средства, стимулирующие деятельность миокарда…


Пароксизмальная тахикардия (формы)

Пароксизмальная тахикардия, начинаясь нередко в детском возрасте, повторяется затем в течение всей жизни до глубокой старости. Отдельные формы пароксизмальной тахикардии и их дифференциальный диагноз. Различают следующие формы пароксизмальной тахикардии: предсердную, атриовентрикулярную, желудочковую. Некоторые авторы выделяют синусовую тахикардию. Так как отличить предсердную форму пароксизмальной тахикардии от атриовентрикулярной далеко не всегда представляется возможным, то для практических целей…


Бронхиальная астма

Бронхиальная астма характеризуется острыми приступами затрудненного дыхания с экспираторной одышкой, вызванными тоническим спазмом круговой мускулатуры мелких бронхов. При этом отмечается гиперемия их слизистой оболочки и усиленная секреция слизистых желез. Симптомы: периодические стереотипные приступы удушья, шумное со свистом дыхание, сопровождающееся затрудненным удлиненным выдохом. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы грудной клетки и брюшной стенки. Отмечается…


Нарушение дыхания при отравлении опиатами

У детей, в особенности раннего возраста, отмечается высокая чувствительность дыхательного центра к препаратам опия и промедолу. Большие дозы опия, морфина, омнопона, промедола угнетают дыхательный центр, вызывают значительное уменьшение глубины и урежение дыхания, а позже — появление периодического дыхания типа Чейн-Стокса. При отсутствии своевременной помощи происходит остановка дыхания. Лечение Неотложные мероприятия до помещения в стационар: инъекция…


Инвагинация (дифференциальный диагноз)

Иногда ошибочный диагноз инвагинации ставят больному дизентерией или острым колитом. Однако при последних заболеваниях часто имеет место повышение температуры, нет таких резких приступов болей в животе, кишечные явления обычно нарастают постепенно, стул вначале содержит каловые массы с желчью, больше слизи, чем крови. Возможно смешение с абдоминальной пурпурой из-за совпадения основных признаков: приступообразные боли в животе,…


Токсический синдром (медикаментозное лечение)

Вначале следует дать амидопирин внутрь. Если температура не снижается, вводят 1 % раствор амидопирина внутримышечно из расчета 0,5 мл на 1 кг веса ребенка в сочетании с 0,2 мл 50% раствора анальгина на инъекцию или пирабутал. Пирабутал — амидопирин с натриевой солью бутадиона. Выпускается в ампулах по 5 мл. Доза для детей 1—3 мл в…