Неотложная педиатрия

Иногда при легком течении брюшного тифа или паратифа наблюдается «подострая» перфорация, прикрытая сальником или с образованием абсцесса, дающая клинические симптомы перфоративного аппендицита. Установлению правильного диагноза «подострой» формы перфорации помогают анамнез больного, исследование крови, клиника заболевания, предшествующего перфорации.  Дифференциация перекрученной ножки кисты яичника с острым аппендицитом может быть сделана на основании следующих симптомов первого заболевания: одновременное…

Возникает стрептококковый перитонит обычно как осложнение ангины, скарлатины, рожи вследствие гематогенного распространения инфекции.  В период реконвалесценции ухудшается общее состояние, повышается температура, появляется рвота. Брюшная стенка напряжена. В крови высокий лейкоцитоз. Если производят лапаротомию, то в полости живота обнаруживают экссудат без запаха и более жидкий, чем при пневмококковом перитоните.  Лечение оперативное. Проводят антибиотикотерапию (пенициллин, тетрациклин и…

Рвота или обильные срыгивания наблюдаются иногда у детей первых 4—5 месяцев жизни при наличии правильного кормления и нормального развития ребенка. Для такой рвоты характерно непостоянство, часто она несколько дней отсутствует, а потом снова появляется.  У ребенка отмечаются некоторые нервные проявления: сильное беспокойство, крикливость, пугливость, вздрагивания, повышенная моторика.  Причины — повышенная возбудимость слизистой оболочки желудка и…

Дифференциальная диагностика Дифференциальную диагностику проводят с токсической диспепсией, дизентерией, колиинфекциями и пищевыми отравлениями. В отличие от токсической диспепсии токсикоз при стафилококковых энтероколитах не сопровождается резко выраженным эксикозом, рвота бывает не так часто, но она очень упорная. В отличие от дизентерии нет явного колитического синдрома, нет тенезмов, податливости ануса, стул обильный, водянистый, каловый, но не очень…

При снижении артериального давления следует вводить адреналин, кофеин, кордиамин. С целью восполнения недостатка электролитов необходимо давать фруктовые и овощные соки, главным образом морковный. Если вслед за вливанием солевого раствора вес ребенка нарастает без образования отеков, то это указывает, что потеря воды и солей возмещена.  В других случаях при большой потере воды в крови накапливается натрий,…

Печеночная кома возникает главным образом при болезни Боткина. Способствует этому нередко присоединившаяся другая инфекция. Кроме того, кома может развиться как исход хронического гепатита и цирроза печени, кома наблюдается также при отравлении мышьяком, хлороформом, фосфором, грибами, при врожденной непроходимости желчных ходов, при отравлении алкоголем.  При этом нарушается пигментный, белковый, жировой, витаминный, водный, минеральный обмен и антитоксическая…

Псевдогемофилия вследствие избытка антикоагулянтов — гепариноподобных веществ и естественных антикоагулянтов (антитромбопластина или антитромбина) наблюдается после частых переливаний крови, при лечении антикоагулянтами.  Геморрагические явления выражены в виде подкожных кровоизлияний и кровотечений из слизистых оболочек. Характерно увеличение времени свертывания крови и непостоянное увеличение протромбинового времени. Остальные лабораторные показатели крови не изменены.  Лечение Проводят общие лечебные мероприятия: небольшие…

Для клиники туберкулезного менингита характерен полиморфизм проявлений. Менингеальный синдром в начале заболевания выражен не очень резко и непостоянен. Начало бывает острое и постепенное. При постепенном развитии симптомов отмечается субфебрильная температура, негативизм, замкнутость ребенка, нечастая рвота независимо от приема пищи, нарушение аппетита, запор без вздутия живота, в дальнейшем ладьеобразный живот.  Ребенок жалуется на головную боль. Наблюдается…

Вначале применяют консервативные мероприятия: покой, холод, лишение питания на 1—2 дня, капельное переливание крови (10—15 мл на 1 кг веса), переливание плазмы, гемостатические средства, внутривенное вливание 10% раствора хлористого кальция по 5—8—10 мл, внутримышечное введение 5% аскорбиновой кислоты по 3—5 мл, витамины Р и К, щадящая диета в охлажденном виде.  Если же кровотечение продолжается, рекомендуется…

Это хроническое заболевание, характеризующееся периодическими кризами в связи с врожденной неполноценностью эритроцитов и резким сокращением жизненного цикла (до 7—12 дней во время криза вместо 120 дней в норме).  Симптомы: желтушная окраска кожи и склер без билирубинурии, уробилинурия, яркая окраска кала в связи с резко повышенным содержанием стеркобилина, увеличение селезенки, качественные изменения эритроцитов в виде характерной триады…