Неотложная педиатрия

Клиническая картина сходна с врожденной шаровидноклеточной гемолитической анемией (желтуха с непрямой билирубинемией, уробилинурия, увеличение стеркобилина в кале, увеличение ретикулоцитоза, увеличение селезенки, костные изменения, хроническое течение с периодическими обострениями).  Главные отличия — макропланоцитоз и отсутствие резкого понижения минимальной осмотической стойкости эритроцитов, которая бывает или нормальна, или слегка понижена. Реакция Кумбса также отрицательна, что является дифференциально-диагностическим отличием…

Заболевание встречается преимущественно у детей старшего возраста. Предполагают, что оно связано с туберкулезом. Происходит системное поражение лимфоидной ткани. Лимфатические узлы (шейные, подмышечные, надключичные, локтевые и др.) увеличены, плотные, не спаяны с кожей, иногда образуют пакеты.  Лимфатические узлы не нагнаиваются. При исследовании в легких отклонений от нормы не находят. Нередко наблюдаются мелко или крупноузелковые высыпания на…

Прежде всего нужно сделать промывание желудка (если после ожога прошло не более 6 часов). При ожоге каустической содой, нашатырным спиртом и другими щелочами промывание следует проводить 0,1% раствором соляной кислоты.  При ожоге уксусной эссенцией желудок промывают чистой водой до исчезновения запаха эссенции, при ожогах серной и соляной кислотой — 2—3% раствором двууглекислой соды. Проводят противошоковые…

Агенезия одного легкого, гипоплазия легкого.  Симптомы: цианоз, одышка с момента рождения, вялость, адинамия, позже одышка возникает периодически. При физикальном обследовании выявляют тупость с одной стороны и резко ослабленное дыхание.  На рентгенограмме — эмфизема функционирующего легкого, резкое смещение органов средостения, диафрагму невозможно дифференцировать, наличие вдоль позвоночника ясного просветления на пораженной стороне в отличие от ателектаза. При…

При тяжелых формах гемолитической болезни новорожденных (с желтухой) основным методом лечения является раннее (в первые 12 часов) заменное переливание свежецитратной одногруппной или нулевой группы резусотрицательной крови.  При отсутствии свежецитратной крови приходится как исключение использовать консервированную кровь давности заготовления не более 3—4 дней. Отрицательные стороны введения консервированной крови состоят в том, что в ней повышено содержание…

Для проведения трансторакального прямого массажа сердца грудную клетку вскрывают в четвертом или пятом межреберье. При этом разрез грудной клетки следует начинать на 1,5—2 см отступя от левого края грудины и продолжать до средней подмышечной линии. Весьма удобен Т-образный разрез по Ле Фору. При этом вертикальный разрез делают от II до V ребра, отступя от края…

Симптомы: сонливость, головокружение, сухость во рту, нередко рвота, гиперемия кожных покровов, зуд кожи, иногда кожные высыпания, задержка мочи и стула, замедленный пульс, уреженное хриплое дыхание, иногда дыхание типа Чейн-Стокса, резкое сужение зрачков, цианоз, похолодание конечностей.  Неотложная помощь: повторные промывания желудка раствором перманганата калия (раствор 1:1000), сифонные клизмы, животный уголь внутрь (15 г на стакан воды),…

Наиболее выраженным мочегонным действием обладают ртутные препараты: меркузал, новурит, промеран. При внутривенном введении ртутного препарата следует опасаться попадания его под кожу, так как это может привести к некрозу тканей на месте инъекции. Новурит вызывает у некоторых больных общую слабость, что связано с большим диуретическим эффектом.  Поэтому во время применения этого препарата необходимо особое наблюдение за…

Большое терапевтическое значение имеет своевременное и достаточное введение противодифтерийной сыворотки. Больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение всего острого периода дифтерии, а в тех случаях, когда обнаруживаются хотя бы малейшие изменения в сердце, клинические или электрокардиографические, постельный режим должен длиться несколько недель, до полного исчезновения указанных явлений.  При малейших признаках недостаточности сердца показан абсолютный…

Туберкулезный перикардит встречается реже. Клинические проявления характеризуются шумом трения перикарда. Болевые ощущения в области сердца часто отсутствуют. Выпот нередко бывает значительным и при постепенном прогрессировании туберкулезного процесса может привести к развитию острой тампонады сердца.  При дифференциальной диагностике следует учесть поражение туберкулезом других органов (бронхоаденит, плеврит, туберкулез позвоночника и др.). В пунктате экссудата нередко находят микобактерии…