Главная / Неотложная педиатрия / Токсические состояния

Токсические состояния

Токсический синдром может развиваться у ребенка при различных заболеваниях. Развитию его в раннем детском возрасте способствуют особенности обмена веществ, обусловленные гидролабильностью и несовершенством нервноэндокринной регуляции.

В возникновении токсического синдрома при заболевании большое значение имеет вирулентность возбудителя и предшествующее состояние ребенка — ослабление его организма вследствие каких-либо вредностей: недостаточного питания, гипо или авитаминоза, перенесения перед этим какого-либо другого заболевания и т. д.

Токсический синдром развивается в результате поражения нервной системы токсинами и токсическими продуктами и характеризуется главным образом нарушением регуляции обмена веществ, в первую очередь водносолевого обмена и функции различных внутренних органов.

В зависимости от его клинических проявлений различают токсикоз с эксикозом и нейротоксикоз. Токсикоз с эксикозом характерен для кишечных заболеваний у детей грудного возраста. При этом можно различить ряд последовательно сменяющихся фаз.

«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова


Токсический синдром

Первая фаза характеризуется возбуждением. Она сменяется сопорозно-адинамическим состоянием (вторая фаза) — ребенок неподвижен, сознание затемнено. Понос и рвота приводят к быстро нарастающему обезвоживанию. Тургор тканей падает. Если терапевтическое вмешательство оказывается неэффективным, то развивается третья фаза — дистрофическая, для которой характерна упорная рвота, мышечная гипертония и потеря эластичности кожи. Далее на фоне развившейся дистрофии появляется целый…


Нарушение обмена натрия

Натрий играет основную роль в обмене воды во внеклеточных пространствах, являясь основным катионом внеклеточной жидкости. Гормон коры надпочечников альдостёрон регулирует обмен натрия в организме. При гиперальдостенурии, возникающей вследствие различных патологических состояний, натрий задерживается в организме и развиваются отеки. Гипонатриемия Может развиться вследствие чрезмерного удаления натрия из организма при лечении общих отеков или при длительной бессолевой…


Тромбоцитопатии (дифференциальный диагноз)

Геморрагическая тромбастения Гланцмана отличается от болезни Верльгофа морфологическими изменениями тромбоцитов без снижения их количества. Гемофилии отличаются от болезни Верльгофа отсутствием эндотелиальных симптомов, замедлением свертываемости крови и обильными кровотечениями после травмы. Значительные затруднения могут возникнуть при дифференциации с апластической анемией и лейкозом, так как оба эти заболевания нередко протекают с геморрагическим синдромом, сопровождающимся резкой тромбопенией. Однако…


Колиэнтериты (дифференциальная диагностика и лечение)

Дифференциальная диагностика При токсической диспепсии и вторичных токсикозах при дизентерии кожа приобретает серый или землистый оттенок. Повышенная температура при токсической диспепсии бывает редко и если повышается до высоких цифр, то очень кратковременно, на 1—2 дня. При колибациллярных заболеваниях температура повышается до высоких цифр с колебаниями на 1 —1,5° и держится длительно 7—10—15 дней. Иногда температура…


Азотемическая кома (лечение)

В прекоматозном состоянии следует уменьшить количество вводимых в организм белка и соли, периодически назначать сахарно-фруктовые разгрузочные дни. Диета больного должна быть составлена из продуктов, богатых углеводами и жирами. Если больной сам не может есть, пищу вводят через зонд. Для искусственного кормления рекомендуется оливковое масло и яйцо в 20% растворе глюкозы. Слишком много жидкости больному давать…


Токсическая дифтерия (дифференциальная диагностика)

Дифтерия зева может быть смешана с фолликулярной, лакунарной и флегмонозной ангинами, ангиной при скарлатине, при заболеваниях крови, при грибковых поражениях зева и т. д. Фолликулярная и лакунарная ангины характеризуются высокой температурой, не имеющей тенденции к. падению на 2—3-й день, как это бывает при токсической дифтерии, сильной болью при глотании, яркой разлитой гиперемией зева, сильной болезненностью…


Геморрагические диатезы

Под этим названием объединяют ряд заболеваний, которые характеризуются временной или постоянной, врожденной или приобретенной наклонностью организма к кровоточивости, возникающей под влиянием внешних или внутренних факторов или инфекции. Все эти заболевания в зависимости от обусловившей их причины можно разделить на четыре группы. 1. Коагулопатии, связанные с нарушением свертывающей системы крови. 2. Тромбоцитопатии, связанные с количественным и…


Токсический синдром (лечение)

Внутривенные капельные вливания являются основным и самым эффективным средством борьбы с эксикозом, а также и гемодинамическими нарушениями. При проведении капельных вливаний надо иметь в виду, что нельзя вводить только изотонический раствор хлористого натрия, так же как нельзя вводить большое количество растворов одной глюкозы. Следует помнить, что концентрационная функция почек при токсикозе значительно снижена и введение…


Нарушение обмена хлора

Хлор является главным анионом крови. Уменьшение содержания хлора в крови ведет к нарушению кислотно-щелочного равновесия в сторону преобладания, алкалоза. Гипохлоремия может развиться при длительной бессолевой диете, усиленной гипервентиляции легких, сильном отделении пота, неукротимой рвоте (при пилоростенозе, при кишечной непроходимости, при азотемии), когда вместе с кислыми рвотными массами ребенок теряет значительное количество ионов хлора, содержащихся в…


Тромбоцитопатии (лечение)

Применение кортикостероидов в острый период болезни существенно улучшает прогноз. Кортикостероиды следует назначать в больших дозах (например, преднизолон из расчета 1—2 мг на 1 кг веса тела). Под действием гормональных препаратов нормализуется повышенная проницаемость сосудистой стенки, быстро исчезают эндотелиальные симптомы, восстанавливается нормальная длительность кровотечения (без существенного повышения количества тромбоцитов). Кортикостероиды оказывают стимулирующее действие на костный мозг…