Нервно-мышечные болезни

Исследование биопсированных участков мышц при полимиозите выявляет изменения во всех структурных элементах мышцы — мышечных волокнах, соединительной ткани, сосудах и нервах.  С. Pearson (1969) перечисляет следующие основные особенности патоморфологических изменений в мышцах больных полимиозитом: первичную дегенерацию мышечных волокон; инфильтрацию воспалительными клетками; фагоцитоз некротических мышечных волокон; интерстициальный фиброз; вариабельность поперечного сечения мышечных волокон.  Многочисленные работы [Догель…

В течение последних лет накапливается все больше данных, позволяющих предположить, что в механизмах развития полимиозита существенное место принадлежит аутоагрессии.  В пользу этого говорят частые сочетания полимиозита и других заболеваний, относимых к коллагенозам, сочетание полимиозита с миастенией и злокачественными опухолями, близость клиники и иммунологических расстройств при полимиозитах к экспериментальному аллергическому миозиту.  Несмотря на большое число исследований,…

Нодозный периартериит — относительно редко встречающееся заболевание, при котором поражаются мелкие и средних размеров сосуды любых органов и тканей, в том числе и мышц. Наиболее выражены симптомы поражения почек и нервной системы, особенно периферических нервов.  Как правило, наблюдаются боли, парестезии, нарушение чувствительности, мышечная слабость и угнетение либо выпадение сухожильных рефлексов.  Примечательны асимметричность неврологических расстройств и…

Кожные проявления, типичные для дерматомиозита, наблюдаются примерно у 40% больных. Это интенсивное покраснение лица, шеи, передней поверхности грудной клетки, предплечья и кистей. У 25% больных выявляются иные кожные нарушения: от легких склеродермическихк признаков или распространенной атрофии кожи до преходящей эритемы или изменений, напоминающих экзему.  В острой стадии болезни или при экзацербации кожные проявления более ярки,…

Поражение суставов (преходящие артриты, артралгии) наблюдаются у 25 — 30% больных полимиозитом. Иногда на первое место выступают артралгии либо артриты с отечностью пальцев, запястья, коленных суставов. В ряде случаев суставной процесс может присоединиться через много лет после развития мышечного процесса.  Изменения суставов хорошо поддаются кортикостероидной терапии и, как правило, не оставляют деформаций. Мы наблюдали изменения…

Гипергликемия является одним из ведущих проявлений всех форм диабета, хотя увеличение уровня сахара в крови не является единственной причиной наблюдающихся при диабете изменений функции мышц и нервов.  Относительно частоты встречаемости поражений нервной системы и мышц имеются различные данные в зависимости от строгости отбора и диагностических принципов, применяемых различными исследователями. По данным разных авторов, частота нервно-мышечных…

Наряду с типичными полиневропатиями, описанными выше при диабете, нередко встречаются единичные или множественные нервопатии.  Отличительная особенность этих невропатий — асимметричное поражение проксимальных мышц, часто сопровождающееся резко выраженным болевым синдромом. Наблюдаются они преимущественно у лиц пожилого возраста. Характерна хорошая обратимость двигательных расстройств.  Имеет место поражение одного нерва или комбинация поражения нескольких несимметричных нервов (множественные мононевропатии) в…

Гипогликемические состояния могут быть обусловлены поражением любого отдела цепи регуляции уровня сахара в крови. Прежде всего они могут быть связаны с избыточной продукцией инсулина или введением его в избыточных количествах с лечебной целью. Возможны функциональные реактивные гипогликемии, вызванные избытком продукции инсулина в связи с гиперреактивностью вегетативной нервной системы.  Относительный гиперинсулинизм и гипогликемия наблюдаются также при…

Гликогенозы представляют собой группу наследственных заболеваний, обусловленных нарушением образования ряда ферментов, связанных с превращением углеводов. Большинство из них характеризуется крайне тяжелым течением с быстрым прогрессированием соматических расстройств и гибелью больного.  Выраженные нарушения функции мышц наблюдаются при болезни Форбса, обусловленной дефицитом гексаминазы, и болезни Мак-Ардла, обусловленной дефицитом фосфорилазы мышц. При болезни Форбса у больных детей наблюдается…

Нарушение функций мышц может развиться при состоянии, сопровождающемся понижением и повышением концентрации калия в мышцах.  Гипокалиемия и соответственно снижение уровня калия в мышцах наблюдаются при длительном пребывании больных на гипокалиемической диете, после интенсивных физических нагрузок, некоторых формах нефритов, сочетающихся с выделением большого количества солей калия, альдостеронизме.  Наиболее грубые нарушения обмена калия и более выраженные двигательные…