Опухоли шеи

Характер операций, выполненных нами при хемодектомах, и наблюдавшиеся при этом осложнения приведены в табл. Как видно из приведенных данных, мы не наблюдали летальных исходов после удаления хемодектом, хотя у 9 больных операция сопровождалась резекцией сонных (внутренней и общей) артерий и только трем больным осуществлена пластика сосудов. Осложнения в виде нарушений мозгового кровообращения отмечены в 4…

После удаления парафарингеальных неврином, ганглионевром, хемодектом блуждающего нерва часто выявляется триада Горнера, что, по-видимому, может служить косвенным подтверждением связи опухолей с пограничным шейным симпатическим стволом и развития опухолей из его элементов. Возможны симптомы, связанные с повреждением блуждающего нерва (чаще выпадение функции возвратного нерва). Они особенно часто наблюдаются при вынужденной резекции нерва, когда опухоль занимает срединное…

Указывая на необходимость широких и рациональных доступов при удалении доброкачественных опухолей, следует обратить внимание на опасность удаления парафарингеальных опухолей чрезротовым доступом. Этот доступ, используемый, по данным Gorre с соавт. (1956), в прошлом, опасен из-за ограниченного обзора и вероятности повреждения магистральных сосудов (внутреняя сонная артерия, внутренняя яремная вена или окологлоточное венозное сплетение). Большинство опухолей парафарингеальной локализации…

Общим положением хирургического лечения доброкачественных опухолей шеи является необходимость использовать достаточно широкие и рациональные доступы к опухолям. Широкий и правильно выбранный доступ к опухоли обеспечивает выяснение топографоанатомических взаимоотношений опухоли с крупными сосудами и нервами и позволяет предупредить тяжелые осложнения или функциональные нарушения, которые могут быть связаны с травмой магистральных сосудов или нервов. Тактика щадящего отношения…

Весьма трудна дифференциальная диагностика внеорганных опухолей шеи с парафарингеальным ростом и так называемых смешанных опухолей, которые развиваются либо из малых слюнных желез ротоглотки (чаще мягкого неба), либо из глоточного отростка околоушной слюнной железы. Клинические проявления (глоточные симптомы в виде ощущения инородного тела, изменение тембра голоса, легкое затруднение при глотании), медленный темп роста и сохранность слизистой…

Суждения о характере поражений могут основываться на общих симптомах, изменениях со стороны крови, вовлечении других групп узлов, что более присуще лимфоретикулярным заболеваниям (гемобластозы). Одиночный узел или поражение лишь одной группы шейных лимфатических узлов, плотность консистенции, отсутствие общих явлений скорее указывают на метастатический процесс. Однако окончательное решение вопроса возможно на основании данных цитологического исследования пунктата, а…

Доброкачественные солитарные опухоли шеи, а иногда и солитарные метастазы нужно дифференцировать от срединных и боковых кист шеи. Классификация их приведена выше. Срединные кисты обычно небольших размеров, располагаются у подъязычной кости, округлые, эластичные и диагностируются без больших затруднений. Боковые кисты шеи могут достигать значительных размеров и располагаются под медиальным краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, эластичны, имеют овоидную форму. …

Нередко окончательной дифференциальной диагностике помогают результаты цитологического исследования пунктата и даже гистологического исследования удаленного при биопсии лимфатического узла. Специфическим хроническим лимфаденитом, наиболее часто требующим дифференциальной диагностики, является туберкулезный лимфаденит, который чаще наблюдается у молодых (до 30 лет). На ранних стадиях пораженные узлы плотные, подвижные, безболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. В этот период…

Решение вопроса о показаниях к биопсии должно основываться на ряде положений: К биопсии следует прибегать как к заключительному этапу диагностики, когда другие методы не помогли поставить точный диагноз. При биопсии следует стремиться изъять всю массу опухоли, если это несложно и неопасно. Так, например, если при обнаружении опухоли выявлена интимная связь ее с магистральными сосудами шеи,…

В половине случаев цитологическое исследование дает информацию о морфологической форме опухоли (железистый, плоскоклеточный или малодифференцированный рак), что облегчает диагностику и позволяет более обоснованно подходить к решению вопросов о методе лечения. Аналогичное значение имеет цитологическое исследование увеличенных лимфатических узлов для диагностики гемобластозов. С учетом клинических данных цитологическое заключение в большинстве наблюдений позволяет правильно поставить диагноз той…