Опухоли шеи

Из инструментальных методов для диагностики опухолей шеи имеют значение эндоскопические исследования полости рта, носоглотки, гортаноглотки и гортани. Их значение особенно велико в диагностике первичных опухолей при метастазах рака в лимфатические узлы шеи. За последние годы для выявления небольших опухолей и опухолей, локализующихся в труднодоступных для обычных методов исследования зонах, с успехом применяется прямая фиброскопия (Г.…

Каротидная артериография при опухолях шеи еще не вошла в широкую практику. Технические трудности при ее выполнении, необходимость специальной сложной аппаратуры, трудность чтения ангиограмм и вероятность (правда, редкая) возникновения осложнений несколько сдерживают оценку и развитие этого метода. По-видимому, метод каротидной ангиографии, весьма ценный в диагностике хемодектом, следует применять при опухолях, расположенных в зоне магистральных сосудов шеи.…

При каротидной хемодектоме на ангиограммах можно видеть характерное раздвигание сонных артерий с дугообразным отклонением кзади и кнаружи внутренней сонной артерии, сужение просвета сосудов, но с четким изображением внутренней поверхности сосудистой стенки. Характерно также обилие сосудов в месте расположения опухоли, что особенно четко видно на рентгенограммах в капиллярной фазе заполнения сосудов. Эти изменения столь характерны для…

При глубоком вдавлении опухоли в железу выявляется раздвигание протоков по дуге большого радиуса. Наоборот, при опухолях, исходящих из глоточного отростка околоушной железы, на сиалограмме наблюдается раздвигание протоков по дуге малого радиуса и дефект, окаймленный протоками, располагается за ветвью нижней челюсти. Смотрите: Обзорная рентгенография Контрастное исследование гортаноглотки, выявляющее изменение рельефа слизистой оболочки и дискинезии глотательных движений,…

В ряде случаев дополнительную информацию может дать обзорная рентгенография, позволяющая выявить главным образом известковые включения в опухолях. Последние наблюдались при синовиальной саркоме и саркоме неясного генеза. Известно, что кальцификаты могут быть проявлением простого обызвествления (при зобах — в щитовидной железе, оссифицирующем миозите, в гематомах, доброкачественных опухолях) или патологического костеобразования (при внекостных хондросаркомах, остеогенных саркомах и…

Значение этих исследований при опухолях шеи определяется характером опухоли. Следует отметить, что вторичные поражения костей при злокачественных опухолях шеи наблюдаются редко. Мы лишь дважды обнаружили деструктивные изменения в шейном отделе позвоночника при саркомах различного генеза. Поэтому к рентгенографии шейного отдела позвоночника следует прибегать по показаниям, например наличие боли в позвоночнике, ограниченная подвижность опухоли и др.…

Не менее важны точные представления о локализации при распознавании метастазов в лимфатические узлы шеи. Их установить особенно сложно при одиночных узлах и нераспознанной первичной опухоли. Знание топографии, достаточно типичной для той или другой злокачественной опухоли, может облегчить поиск первичной опухоли, а вместе с тем помочь правильно распознать метастатический характер поражения определяемого на шее лимфатического узла.…

Для лучшей ориентации в локализации, размерах, подвижности, взаимоотношении образования с окружающими органами целесообразно пальпаторное исследование проводить в положении больного лежа, с валиком под плечами (положение для операций на щитовидной железе), при этом голову больного надо повернуть в правую или левую сторону. В таких случаях более четко определяются образования в яремной впадине, надключичных зонах, создается более…

Диагностические ошибки при распознавании опухолей шеи довольно типичны. Так, в фазу первоначального обращения больных по поводу опухолей шеи довольно часто (по нашим данным, у 20% больных) предполагают лимфаденит. Причину этой ошибки можно связать с редкостью опухолей шеи, особенно внеорганных, и обусловленной этим недостаточной осведомленностью практических врачей, а иногда с ошибочным анализом, выявлением мнимой связи обнаруженной…

Данные цитологического исследования иногда позволяют судить и о возможной локализации первичной опухоли (выявление при цитологическом исследовании фолликулярных или папиллярных структур дает возможность предположить первичную опухоль в щитовидной железе; наличие низкодифференцированных форм злокачественного новообразования обычно вызывает необходимость особенно тщательного обследования носоглотки; обнаружение комплексов плоскоклеточного рака побуждает к углубленному и целенаправленному обследованию полости рта и верхних дыхательных…