Несовместимые сочетания лекарственных препаратов
В последние десятилетия лекарственный арсенал пополнился значительным количеством синтетических препаратов, антибиотиков, витаминов, ферментов, гормонов и др., причем многие из указанных веществ применяются в медицинской практике в самых разнообразных сочетаниях. Ведь современные рецепты являются главным образом сложными прописями. Обычно, прописывая сложный состав, врач чаще всего предусматривает усиление специфического действия ингредиентов, что принято называть фармакологическим синергизмом, или потенцированием.
В некоторых же случаях комбинирование предусматривает ослабление или даже полное уничтожение действия, чаще всего побочного, одних веществ другими, т. е. разумное использование фармакологического антагонизма некоторых лекарственных веществ для достижения желательного терапевтического действия. Таким образом, научно обоснованное комбинирование лекарственных веществ в виде тех или иных лекарственных форм имеет своей целью обеспечить максимальный терапевтический эффект лекарства.
Вместе с тем в фармацевтической практике встречаются прописи с необоснованным сочетанием лекарственных веществ, т. е. без должного учета физико-химических свойств ингредиентов, их физиологического действия и главным образом без учета возможного взаимодействия между компонентами как в момент приготовления, так и в период хранения и даже применения лекарства.
Такое комбинирование лекарственных веществ и приводит к образованию несовместимых смесей, в которых вследствие взаимодействия между ингредиентами, не предусмотренного врачом, происходят изменения их физико-химических свойств или фармакологического воздействия на организм. В результате такого взаимодействия могут образоваться продукты с ослабленным лечебным действием или вовсе не обладающие терапевтическим эффектом.
«Пособие для фармацевтов аптек», Д.Н.Синев
Белый кристаллический порошок без запаха или с очень слабым запахом, сладковато-соленого вкуса. Легко растворим в воде, трудно растворим в спирте. Натрия бензоат не совместим: с сильными кислотами — выпадает осадок бензойной кислоты; с солями аммония, железа, меди, ртути, серебра, свинца и цинка — осаждение нерастворимых бензоатов; с хинина гидрохлоридом выпадает малорастворимый осадок бензоата хинина. Образует…
Витамин В2 (Riboflavinum). Желто-оранжевый кристаллический порошок со слабым специфическим запахом, горького вкуса. На свету неустойчив. Мало растворим в воде, практически не растворим в 95% спирте, эфире, ацетоне, бензоле, хлороформе. В щелочных или очень кислых растворах рибофлавин окисляется кислородом воздуха. При нагревании раствора рибофлавина (рН 7,2 — 7,9) в течение часа его активность уменьшается на 50%.…
Витамин В12 (Cyanocobalaminimi). Кристаллический порошок темно-красного цвета, без запаха, гигроскопичен. Трудно растворим в воде, растворим в 95% спирте, практически не растворим в эфире, хлороформе, ацетоне. Цианокобаламин не совместим: в растворах с окислителями, восстановителями (например, с аскорбиновой кислотой) — инактивация цианокобаламина; разлагается под действием солей тяжелых металлов и никотинамида. Фармакологически не совместим: с тиамином (витамином B1),…
Белый кристаллический порошок без запаха, соленого вкуса. Гигроскопичен. Растворим в 1,5 ч. воды и в 10 ч. спирта. Натрия бромид не совместим: с солями алкалоидов и других азотсодержащих органических оснований (в растворах) — образуются гидробромиды, трудно растворимые в воде. При увлажнении смеси бромидов с ртути монохлоридом (каломелью) образуются металлическая ртуть и токсический ртути бромид. Дает…
Сулема (Hydrargyri dichloridum). Тяжелый белый порошок или белые кристаллы. Плавится при нагревании и улетучивается при прокаливании (работы проводить под тягой!) водные растворы имеют кислую реакцию; растворим в воде, легко растворим в кипящей воде и спирте, растворим в эфире. Для облегчения диспергирования ртути дихлорид смачивают спиртом и растирают в ступке. Ртути дихлорид не совместим: с растворами арсенатов,…
Риванол (Aethacridini lactas. Rivanolum). Желтый кристаллический порошок, без запаха, горького вкуса. Мало растворим в воде и 95% спирте, легко — в горячей воде, практически не растворим в эфире. Этакридина лактат не совместим: в жидких лекарственных формах со щелочнореагирующими веществами; с салицилатами, бензоатами, хлоридами, сульфатами выпадает в осадок основание этакридина (в кислой среде осадок не выпадает); электролиты…
Белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного вкуса, устойчив в сухом воздухе, медленно разлагается во влажном. Водные растворы имеют щелочную реакцию. Растворим в воде. рН 5% и 3% растворов для инъекций 7,9 — 8,3. Натрия гидрокарбонат не совместим: со многими солями алкалоидов и других азотсодержащих оснований — разложение с выделением в осадок труднорастворимых в воде оснований…
Свинца ацетат (Plumbi acetas) Бесцветные, прозрачные кристаллы, в массе белого цвета, слабого уксусного запаха, на воздухе выветриваются и покрываются белым налетом. Легко растворим в воде и глицерине, очень легко — в кипящей воде, трудно растворим в спирте. Свинца ацетат не совместим с ихтиолом, спиртовыми растворами йода, хлоридами, бензоатами, бромидами, йодидами, карбонатами, сульфатами, известковой водой —…
Дионин (Aethylmorphini hydrochloridum. Dioninum). Белый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Растворим в воде и в 95% спирте, мало растворим в хлороформе, очень мало — в эфире. Этилморфина гидрохлорид не совместим: в растворах со щелочами и щелочнореагирующими веществами (амидопирин, эуфиллин и др.) — при превышении предела растворимости (1:286) выпадает не растворимое в воде ядовитое основание; с…
Белые или белые со слабым желтоватым оттенком кристаллы. Гигроскопичен. Водные растворы имеют слабощелочную реакцию. Легко растворим в воде, трудно растворим в спирте. Натрия нитрит не совместим: (в жидких лекарственных формах) с кислотами (более сильными, чем азотистая) и кислореагирующими препаратами — взаимное разложение и выделение окислов азота; с папаверина гидрохлоридом и другими гидрохлоридами выделяется азотистая кислота,…
