Главная / Рак щитовидной железы / Анатомо-топографическая и функциональная характеристика щитовидной железы

Анатомо-топографическая и функциональная характеристика щитовидной железы

Рак щитовидной железы составляет в среднем 1—1,5% среди всех злокачественных новообразований, однако отмечается тенденция к увеличению частоты данного заболевания. Болезнь часто поражает людей молодого возраста, которые лишаются трудоспособности, хотя бы временно, в расцвете творческой деятельности, что имеет существенное социально-экономическое значение.

Рак щитовидной железы отличается своеобразием клинического течения, особыми биологическими свойствами, что обусловливает значительные диагностические трудности, а следовательно, и высокий процент диагностических ошибок. Больные раком щитовидной железы обращаются к разным врачам (хирургам, эндокринологам, фтизиатрам, терапевтам, оториноларингологам, онкологам, радиологам), применяющим различные, а подчас неадекватные данному заболеванию методы диагностики и лечения.

Изданные ранее книги о раке щитовидной железы не отвечают современному уровню знаний в данной области [Гнатышак А. И., 1962; Пропп Р. М., 1966; Срипниченко Д. Ф., Утратин И. А., 1969; Рохлин Д. Г., Задворпова В. М., 1972; Маслов Н. П. и др., 1975]. За последние 10 лет получены принципиально новые данные о сложном строении щитовидной железы и гистогенезе возникающих в ней опухолей.

Эти сведения требуют пересмотра многих вопросов, касающихся классификации клинического течения, принципов диагностики и лечения больных раком щитовидной железы. Прогресс медицинских знаний требует новых исследований, построенных на иных принципах, чем те, на которых основывались предшествующие работы.

Мы излагаем проблему рака щитовидной железы в свете личного опыта, охватывающего материалы клинического отделения опухолей головы и шеи БОНД АМН СССР за 1965—1980 гг.

Клинические наблюдения касаются свыше 1000 больных с различными новообразованиями щитовидной железы, среди которых более 800 — со злокачественными опухолями.

Излагаемый материал касается главным образом наиболее спорных и принципиальных вопросов. Вопросы патологической анатомии опухолей щитовидной железы консультированы с сотрудниками соответствующего отдела БОНД АМН СССР во главе с акад. АМН СССР Н. А. Краевским.

Отдаленные результаты лечения, составляющие 90% 5летнего и 86,4% 10-летнего сроков излечения при раке щитовидной железы, свидетельствуют о необходимости внедрения их в практику здравоохранения.

Монография не претендует на полное изложение поднятых в ней вопросов. Основная ее задача — показать клинические аспекты заболевания, помочь практическим врачам и научным сотрудникам ориентироваться в этой области. Авторы будут в полной мере удовлетворены, если книга поможет врачам в решении этих задач, и будут благодарны за все критические замечания.


«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп


Эмбриологическое развитие

Понимание многих вопросов, касающихся развития опухолей щитовидной железы, их диагностики и лечения, зависит от знания особенностей формирования этого органа и изучения его анатомии. Поэтому мы прежде всего остановимся на основных сведениях об эмбриологии железы, ее хирургической анатомии, особенностях лимфо и кровообращения и функции в свете современных данных о строении органа. Щитовидная железа человека начинает развиваться…


Внеорганная лимфатическая система щитовидной железы

Как отмечает Н. А. Семеина (1963), лимфатическая система щитовидной железы обильно аиастомозпрует с лимфатической системой корня языка, глоточного кольца и гортани, т. е. сообщается со многими областями орофарингеальной области шеи.    1, 2, 3 — верхние, средние и нижние яремные лимфатические узлы; 4 — предгортанные лимфатические узлы; 5 — пре и паратрахеальные лимфатические узлы. Работами…


Эмбриологическое развитие (Развитие подъязычной кости)

Развивающаяся на 4—5-й неделе зародышевой жизни подъязычная кость делит щитовидно-язычный проток на язычный, идущий к корню языка, и щитовидный. У зародыша имеются два пирамидальных отростка, причем от 4й до 6й недели зародышевой жизни исчезают оба отростка или один из них. Это исчезновение никогда не бывает полным, и всегда остаются следы отростка в виде кист или…


Регионарные лимфатические узлы

Все регионарные лимфатические узлы шеи широко анастомозируют между собой и с лимфатическими узлами передневерхнего средостения. Относительно существования лимфовенозных анастомозов нет единого мнения. Некоторые авторы признают наличие лимфовенозных синапсов, причем указывают, что именно в щитовидной железе человека лимфатические сосуды впадают прямо в вены. По данным И. И. Косицына (1947), И. А. Семейной (1963), лимфатические сосуды щитовидной…


Язычные зобы

Язычные зобы развиваются в корне языка из задержавшегося здесь эмбрионального зачатка щитовидной железы, который не опустился на переднюю поверхность шеи, а остался в области слепого отверстия языка. При этом может не спуститься часть, а иногда и весь зачаток железы, которая в последнем случае на обычном месте будет отсутствовать. Такое дистопическое развитие щитовидной железы иногда сопровождается…


Функциональные особенности щитовидной железы

В последние годы значительно расширились наши познания в области физиологии щитовидной железы. Этому способствовали разработка радиоиммунологического метода определения тиреоидных гормонов в сыворотке крови, развитие гистохимических и электронномикроскопических методов исследования ткани щитовидной железы. Функция щитовидной железы тесно связана с обменом йода. Еще Baumann в 1896 г. установил, что йод специфически концен1рируется в щитовидной железе. Тиреоидный гормон…


Хирургическая анатомия

Щитовидная железа является наиболее крупной из желез внутренней секреции у взрослого. Согласно классическим описаниям, это плоское образование красного цвета, массой 20—60 г, состоящее из двух долей, расположено на шее по обеим сторонам трахеи ниже щитовидного хряща. Доли связывает перешеек, который проходит поперек трахеи впереди нее. В 1 —10% случаев перешеек отсутствует и боковые доли соединяются…


Функциональные особенности щитовидной железы (Гормоны щитовидной железы в просвете фолликула)

Гормоны щитовидной железы в просвете фолликула связаны с тиреоглобулином. Общее действие этих гормонов сводится к стимуляции всех видов обмена веществ, но механизмы этого воздействия еще окончательно не выяснены. В щитовидной железе открыты еще новые гормоны и расширено понятие о ее многогранной функциональной деятельности. Новые представления о функции щитовидной железы тесно связаны с углубленным изучением гистологии…


Формы щитовидной железы

Формы щитовидной железы [по Ю. Л. Золотко, 1964]   1 — в виде бабочки; 2 — в виде буквы Н; 3 — полулунная; 4 — с тонким и узким перешейком; 5 — без перешейка; 6 — с толстым и широким перешейком 7 — с пирамидальной долей; 8 — в виде неправильной, асимметричной фигуры Пищевод в…


Функциональные особенности щитовидной железы (Гипотеза нейроэктодермального происхождения С-клеток)

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что гипотеза нейроэктодермального происхождения С-клеток, несмотря на ее распространенность, еще требует доказательств и что, возможно, С-клетки имеют общий источникразвития с фолликулярными клетками [Сережин Б. С, 1980, 1981, и др.]. С-клетки обеспечивают синтез тиреокальцитонина или кальцитонина — гипокальциемического гормона, принимающего участие в регуляции уровня кальция в крови и клетках. С-клетки…