Главная / Рак щитовидной железы / Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Выбор оптимального метода лечения опухолевых заболеваний вообще и рака щитовидной железы в частности представляет собой нелегкую задачу. «С развитием онкологии, совершенствованием оперативных методов, созданием новых средств и способов лучевой и лекарственной терапии вопросы выбора способа лечения не становятся более легкими, а скорее усложняются» [Блохин Н. Н. 1977].

Несмотря на определенные успехи, достигнутые при использовании лучевого, лекарственного, гормонального воздействий, основным радикальным средством лечения больных раком щитовидной железы остается своевременное хирургическое вмешательство, которое развивается и совершенствуется.

Если 10—15 лет назад онколог ставил перед собой задачу спасения больного, то сегодня необходимо думать и о функциональных последствиях в случае успешного завершения лечебных мероприятий.

Выбор варианта достаточно радикального, но функционально более выгодного для больного хирургического метода лечения вполне вероятен и оправдан.

Наряду с разработкой техники операций большую роль играет внедрение в практику учения о зональности и футлярности [Раков А. И., 1960]. Это диктует необходимость полной осведомленности о закономерностях роста и распространения рака, а также особой тщательности выполнения операции.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп


Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода

Длительные и травматические операции в рефлексогенной синокаротидной зоне при раке щитовидной железы предъявляют к организму большие требования. Операционная травма и наркоз приводят к значительным сдвигам основных биохимических процессов в организме, ослабленном опухолевым процессом, предшествующими (нередко специальными) методами лечения. При распространенном раке щитовидной железы у лиц старше 40 лет и наличии сопутствующих заболеваний имеются выраженные нарушения…


Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)

Авторы  Год публикации Постоянный  паралич общий итог односторонний двусторонний всего после тиреоидактоми иили операции, близкой к ней всего после тиреоидоктомии или операции, близкой к ней В. П. Михалевский 1971 12,2 10,6 — 1,6 — W. Rustad et al. 1963 24,5 7 — — — J. Buckwalter et al. 1969 18,7 — 20 — — J….


Частный случай (Больной А., 45 лет)

Больной А., 45 лет, произведена энуклеация узла из перешейка щитовидной железы. При гистологическом исследовании — фолликулярная аденокарцинома. При обследовании нами через 2 мес после операции рецидив и метастазы не выявлены. Учитывая возраст больной (старше 40 лет), нерадикальную операцию, морфологические данные, больную решено повторно оперировать. Принимая во внимание расположение узла в перешейке, сделана тиреоидэктомия, причем макроскопически…


Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)

Важная роль отводится нервно-психическому статусу. Перед операцией врач должен быть особенно внимателен к больному, уметь внушить понятие о необходимости операции, заставить поверить в успешный исход. Мы стремимся строго индивидуализировать психическую подготовку больных. Она зависит от характера нервной системы, воспитания, профессии, отношений в семье и других факторов. Среди наших пациентов, как указывалось, было много молодых людей,…


Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)

Авторы Год публикации Постоянный гипопаратиреоз Временный гипопаратиреоз всего после тиреоидэктомии или операции, близкой к ней всего после тиреоидэктомии или операции, близкой к ней В. П. Михалевский 1971 2,3 — 6,5 — W. Rustad 1963 — 11,3 — 13 О Rickey et al. 1966 — 11,4 — 50 W. MacComb, — — — — — G….


Энуклеация у 162 наблюдаемых больных

Так, среди проанализированных нами 162 больных энуклеация опухоли выполнена у 76 (46,9%), а у 49 (64,4%) из них она сочеталась с энуклеацией лимфатических узлов на шее. Причем у 12 из 49 больных энуклеация лимфатических узлов на шее производилась трижды но мере их появления. Еще у 8 больных сначала произведена энуклеация лимфатических узлов, а через 3—…


Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)

Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы проводится под контролем электрокардиографического метода исследования. Предоперационная подготовка больных с патологией со стороны данной системы включает назначение сердечных гликозидов, коронарорасширяющих препаратов (эуфиллин, но-шпа и др.). Состояние внешнего дыхания и кровообращения определяется у всех больных. Из-за распространенности опухолевого процесса, сдавления окружающих органов, особенно трахеи, отмечены затруднения дыхания (107 больных), тахикардия (130…


Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных

Повреждение симпатического ствола было у 2 (0,7%) больных. Этот нерв лежит позади общей сонной артерии, под листком пятой фасции. При подтягивании за блок удаляемых тканей он смещается с артерией и может быть поврежден. Но при соблюдении правильной методики иссечения блока тканей по переднему краю общей сонной артерии симпатический ствол остается интактным. После расширенных операций на…


Частный случай (У больной К., 35 лет)

У больной К., 35 лет, в областной больнице удален лимфатический узел па шее слева. Через 10 лет произведена энуклеация опухоли левой доли щитовидной железы, еще через 6 лет удалена рецидивная опухоль щитовидной железы и проведена дистанционная гамма-терапия — 6000 рад с двух полей (60 Гр). Через год вновь оперирована по поводу рецидива рака щитовидной железы…


Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)

Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема» ликвидирует влияние состояния функции внешнего дыхания и кровообращения на основной обмен. Особое внимание обращают на больных, у которых опухоли могут вызвать нарушение проходимости дыхательных путей; продолжительное частичное нарушение проходимости последних вызывает хроническую гипоксию и создает все условия для сосудистых расстройств. Спирометрия является простым и надежным…