Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода

Длительные и травматические операции в рефлексогенной синокаротидной зоне при раке щитовидной железы предъявляют к организму большие требования. Операционная травма и наркоз приводят к значительным сдвигам основных биохимических процессов в организме, ослабленном опухолевым процессом, предшествующими (нередко специальными) методами лечения.

При распространенном раке щитовидной железы у лиц старше 40 лет и наличии сопутствующих заболеваний имеются выраженные нарушения гомеостаза. 

Но, кроме указанных факторов, само по себе наличие рака щитовидной железы, часто сдавливающего верхние дыхательные пути, в большинстве случаев влечет за собой значительные изменения метаболических процессов, вызванных нарушением функции внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Оценка переносимости намеченной операции с учетом функциональных особенностей организма является одним из важных критериев для определения лечебной тактики.

Особенности хирургического вмешательства при раке щитовидной железы III—IV стадий накладывают отпечаток на течение послеоперационного периода и исход лечения у крайне тяжелой группы больных.

Комплекс мероприятий по предоперационной подготовке строится с учетом возраста больного, нервно-психического состояния, сопутствующей патологии, распространенности (стадии) опухолевого процесса, выраженности опухолевой интоксикации, нарушений белкового, углеводного, водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов, степени дыхательной недостаточности, расстройств сердечно-сосудистой и выделительной систем.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Частный случай (У больной К., 35 лет)
• Падение содержания кальция в раннем послеоперационном периоде
• Частный случай (Больной К., 16 лет)
• Осложнения
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)