Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Если после нерадикальной операции определяется уплотнение в области операционного рубца или наступает очевидный рецидив рака щитовидной железы или регионарные метастазы, то необходимость лечения очевидна, причем характер лечения может быть различным.  А что делать с больными, у которых после «экономных» операций нет видимых проявлений болезни? У таких больных предложение повторной операции, да еще через короткий срок…

Отсечение щитовидной железы от трахеи В качестве примера эффективности фасцнально-футлярного иссечения клетчатки шеи при распространенном процессе приводим выписку из истории болезни. У больного С, 20 лет, установлен рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи с двух сторон, стадия Шб (Tl N3M0). Произведены тиреоидэктомия и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с двух сторон. Послеоперационный период…

Все гистологические препараты после первой операции были пересмотрены: у 15 больных папиллярная адеиокарцинома (у 9 — смешанного строепия), у одного — фолликулярная аденокарцинома, у одного — медуллярный рак, у 2 — недифференцированный и у одного — неклассифицируемый рак. План лечения таких больных разрабатывался строго индивидуально. При оценке показаний к повторному вмешательству учитывали общие для всех…

Мобилизацию правой доли щитовидной железы, где располагается опухоль, перевязку нижних и верхних щитовидных артерий производят, сохраняя правый возвратный нерв Операция Крайла показана при:  множественных смещаемых метастазах в лимфатических узлах на шее с одной стороны;  одиночных, но ограниченно смещаемых метастазах в лимфатических узлах с одной стороны, спаянных с анатомическими образованиями шеи;  множественных ограниченно смещаемых метастазах в…

Больной М., 44 лет, в городской больнице по поводу зоба произведена энуклеация опухоли правой доли щитовидной железы; при гистологическом исследовании установлена папиллярная аденокарцинома из А-клеток, прорастающая капсулу опухоли. Больная направлена к нам на консультацию.  Через 2 нед после операции опухоль в области щитовидной железы и регионарные лимфатические узлы не определялась.  Учитывая инфильтрирующий рост опухоли, возраст…

Грудино-ключично-сосцевидную мышцу оттягивают к средней линии шеи Иссекают клетчатку надключичной области вместе с V фасцией шеи, ее поднимают кверху; при этом рассекают фасцию вдоль трапециевидной мышцы. При отсутствии пальпируемых лимфатических узлов, а также если во время операции при ревизии лимфатические узлы не обнаружены, профилактическое иссечение клетчатки шеи мы не производим. Среди проанализированных нами 284 радикально оперированных…

Подход к выбору метода операции должен быть дифференцированным. Как указывалось, все операции иссечения клетчатки шеи и опухоли щитовидной железы производились одномоментно, включая 39 больных с двусторонними вмешательствами на шее. Лишь одного больного, которому потребовалась двусторонняя операция Крайла, оперировали поэтапно. Выработанная тактика лечения позволила ограничиться у большой группы больных только радикальной операцией, в дальнейшем рецидива заболевания…

Иссекают клетчатку вдоль внутренней яремной вены У 15 (7,5%) из 200 больных, подвергшихся радикальным операциям на шее, появились повторно метастазы в лимфатических узлах зоны операции: у 6 (3,9%)—при папиллярной аденокар-циноме, у 9 (29%) —при медуллярном раке. На все 240 операций на шее это составило 6,2%, причем па 190 случаев фасциалыю-футлярного иссечения клетчатки шеи повторно метастазы…

Спаяние лимфатических узлов с сонными артериями наблюдается редко — у 18 больных (9%). Денудацию артерии, применяя препаровку с введением раствора новокаина, выполнили лишь у 5 больных; у остальных удалось выделить сосуды абластично, тоже с применением раствора новокаина, но без денудации артерии.  Наибольшее значение в резистентности артериальной стенки принадлежит эластической основе сосуда, поэтому внутренняя яремная вена…

Техника операции Крайла изложена в ряде работ [Вагнер Р. И., 1961; Martin Н., 1961, и др.], поэтому мы на ней останавливаться не будем. В то же время операция фасциально-футлярного удаления клетчатки шеи недостаточно освещена и требует описания. При фасциально-футляриом иссечении клетчатки шеи разрез кожи ведут от сосцевидного отростка по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы на всем ее…