Главная / Рак щитовидной железы / Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Хирургическое лечение рака щитовидной железы


Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Тщательный гемостаз)

Тщательный гемостаз резко снижает опасность образования гематомы. Через кожную контрапертуру в надключичной области вводят резиновый дренаж под грудино-ключично-сосцевидную мышцу на 48 ч. Дренаж тщательно обшивают с тем, чтобы создать полный герметизм раны.  Это важно для последующего действия отсасывающей раневое содержимое вакуумной системы. При такой методике ведения раны отпадает необходимость в массивных повязках, заменяемых простой наклейкой.…


Виды радикальных операций при раке щитовидной железы

Виды радикальных операций при раке щитовидной железы   1 — операции на щитовидной железе; 2 — одномоментные операции на щитовидной железе и иссечение шейной клетчатки; 3 — тпреоидэктомия; 4 — субтотальная резекция; 5 — гемитиреоидэктомия; 6 — фасциально-футлярное иссе-чение шейной клетчатки; 7 — операция Крайла. Мы произвели расширенные операции с резекцией гортани и трахеи у…


Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Метастазы у наблюдаемых больных)

Примечательно, что у 3 больных метастазы были обнаружены только в паратрахеальных лимфатических узлах. Учитывая высокую частоту поражения паратрахеальпых лимфатических узлоп (47,3%) при радикальной операции показано широкое иссечение клетчатки этой области. Второй момент — удаление клетчатки передневерхнего средостения, которая является регионарной зоной для метастазирования рака щитовидной железы (56,8%). Лимфатические узлы в данной зоне обычно до операции…


Сращения с сонными артериями и внутренней яремной веной

Характер радикальных операций у больных с основными морфологическими формами (I—III) рака щитовидной железы Сращения с сонными артериями и внутренней яремной веной встречаются главным образом при метастазах в лимфатические узлы.  Однако первичная опухоль щитовидпой железы в 4,2% была спаяна или прорастала внутреннюю яремную вену, а в 3,5% была спаяна с общей сонной артерией. От нее удалось…


Опыта лечения больных с метастазами в лимфатические узлы

На основе опыта лечения больных с метастазами в лимфатические узлы передневерхнего средостения мы считаем, что если метастазы операбельные, то они могут быть удалены через шейный разрез. Это относится в основном к дифференцированным формам рака щитовидной железы.  При метастазах недифференцированного рака, а также при распространении метастазов за пределы передневерхнего средостения (что является признаком генерализации болезни) сложные…


Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи

Наиболее эффективным методом лечения больных с регионарными метастазами рака щитовидной железы является хирургическое вмешательство. Вопрос о целесообразности, принципах и характере операции продолжает обсуждаться. Наибольшие сомнения вызывает необходимость так называемого профилактического иссечения клетчатки шеи. Прежде чем перейти к изложению данного вопроса, как и в других разделах работы, сразу укажем на пеструю номенклатуру: операция Крайла; типа Крайла:…


Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи)

Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи дает хорошие функциональные и косметические результаты, что имеет немаловажное значение, учитывая превалирование женщин и молодой возраст больных.  Сохранение внутренней яремной вены предохраняет от возможных нарушений венозной гемодинамики и отека лица, а также при необходимости позволяет выполнять операции на шее с обеих сторон одномоментно вместе с удалением первичной опухоли.  Добавочный нерв обеспечивает…


Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Гибель от регионарных метастазов)

При недифференцированном раке щитовидной железы больные редко погибают от регионарных метастазов, а чаше от рецидива первичной опухоли или отдаленных метастазов. Y. Fujimoto (1968) при анализе 1359 случаев рака щитовидной железы, прошедших через 32 института Японии, показал, что так называемая профилактическая шейная диссекция не влияет на прогноз: 5-летняя выживаемость при радикальной операции па щитовидной железе достигнута…


Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Противопоказание)

Противопоказанием для фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи является ограничение смещаемости лимфатических узлов, спаяние их с анатомическими образованиями шеи. Таким образом, при метастазах рака щитовидной железы в лимфатические узлы шеи имеется два варианта радикальных операций: фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи и операция Крайла. Не противопоставляя эти два вида вмешательства, для выполнения каждого из них сложились свои показания.  Фасциально-футлярное…


Операции при метастазах в лимфатические узлы шеи (Операция Крайла)

До настоящего времени при регионарных метастазах рака щитовидной железы наиболее распространенной остается операция Крайла [Вагнер Р. П., 1961; Холдин С. А. и др., 1962; Лумпова В. М., 1970: Раков А. И. и др., 1969; Михалевский В. П., 1971; Валдина Е. А., 1981; Martin П., 1951; Welch I. et al., 1959, и др.]. Из разреза, получившего имя…