Принцип построения классификаций

Наиболее рациональное построение классификации опухолей должно быть основано на трех принципах: клиническом, гистологическом и гистогенетическом. Гистогенетическое построение классификации возможно только при точном знании гистроструктуры данного органа и особенностей опухоли, указывающих на ее происхождение.

М. Ф. Глазунов (1971), как и Фишер-Вазель (1927), справедливо предостерегал от смешения двух понятий — гистологии и гистогенеза опухолей. М. Ф. Глазунов подчеркивал, что гистология и гистогенез представляют собой категории явлений, изучаемых разными методами. Гистологическое изучение опухолей — лишь этап гистогенетического анализа.

В тех случаях, когда удается установить гистологическую принадлежность опухоли, проблема гистогенеза не решается автоматически. Проблема гистогенеза представляется задачей клинико-морфологической: требуется учет клинического поведения опухоли, ее чувствительности к лучевой, лекарственной терапии, гормональной активности и пр.

Как указывалось, представления о гистоструктуре щитовидной железы в последние годы подверглись значительной эволюции и коренным образом изменились.

Появилось принципиально новое представление о структурно-функциональной организации железы, которую следует рассматривать как орган, обладающий сложной гистоструктурой с гетерогенным клеточным составом, причем многогранная функциональная деятельность органа структурно разделена между самостоятельными клеточными группами, которые обладают различными морфологическими, гистохимическими и функциональными свойствами.

В щитовидной железе имеются фолликулярные, или А-клетки, вырабатывающие тироксин, гистогенетически связанные с эпителием 3-й жаберной дуги и являющиеся источником наиболее часто встречающихся раковых опухолей различного гистологического строения. Клетки Ашкинази (Гюртле), или В-клетки, накапливают серотонин, не являются дистрофическими, как полагали раньше, а обладают высокой метаболической активностью. 

Их происхождение еще не уточнено, однако ясно, что они не развиваются непосредственно из фолликулярных клеток, а возможно, имеют общий с  ними источник развития.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Отсутствие единой классификации
• Виды опухолей на основе изучения 130 больных
• Гистологическая классификация C. Ф. Серова
• Классификация по данным Московского научно-исследовательского онкологического института
• Данные о раке щитовидной железы В. Ф. Соломина
• Классификация К. Franssila
• Международная гистологическая классификация опухолей щитовидной железы
• Парафолликулярные клетки, или клетки, синтезируют кальцитонин
• Симпозиум, организованный Всесоюзным Комитетом по изучению опухолей головы и шеи