Клинико-морфологическая характеристика опухолей

Одним из критериев медуллярного рака щитовидной железы считалось наличие в нем амилоида. И действительно, амилоид определяется в большинстве этих опухолей.  Однако, недавние исследования показали, что амилоид в этой опухоли может и не определяться [Заридзе Д. Г., 1980; Norman Т. et al., 1977, и др.].  Обнаружение амилоида и в других опухолях, гистогенетически связанных с клетками АПУД-системы, значительно…

Как было указано, опухоли из клеток Ашкинази резко отличаются по своей гистохимической характеристике от новообразований, развивающихся из А- или С-клеток. Клетки Ашкинази характеризуются очень высокой активностью окислительно-восстановительных ферментов, большинства гидролитических ферментов, а также неспецифической эстеразы.  Имеется достаточно оснований рассматривать высокую ферментативную активность клеток Ашкинази, резко отличную от фолликулярных клеток, как проявление способности первых к интенсивной…

Амилоид образуется самими опухолевыми клетками, что подтверждается методом культуры ткани и электронной микроскопии, а гистохимические признаки амилоида в медуллярном раке соответствуют таким же при первичном, вторичном и экспериментальном амилоидозе [Михайлов И. Г., Смирнова Е. А., 1981]. Все же неясна связь между амилоидом и кальцитонином. Не найдено также связи между системным амилоидозом и медуллярным раком щитовидной…

Гистохимические особенности позволили установить, что опухоли из клеток Ашкинази могут иметь различное морфологическое строение. В частности, по данным Е. А. Смирновой (1971), они могут состоять из типичных клеток Ашкинази (первый тип); из клеток, похожих на клетки Ашкинази (второй тип); и из клеток, полностью утративших в процессе опухолевой трансформации свой типичный морфологический вид, т. е. не…

Возраст больных с медуллярным раком щитовидной железы, по литературным данным, колеблется от 10 до 82 лет, чаще от 40 до 50 лет. Мы обнаружили казуистическое наблюдение семейного медуллярного рака щитовидной железы у ребенка 23 мес, мать которого в возрасте 14 лет была радикально оперирована по поводу этого заболевания [Stjernholm М. et al., 1980]. Как указывалось выше,…

Больная Р. 51 года, обнаружила S мес назад опухоль на шее. Щитовидная железа диффузно увеличена. Диагностирована струма Хашимото. Произведена субтотальная резекция щитовидной железы. При гистологическом исследовании в правой доле обнаружена папиллярная аденокарцинома (2—3 мм) из клеток Ашкинази, развившаяся на фоне струмы Хашимото. Через 6 лет здорова. У этой больной «скрытый» рак из клеток Ашкинази обнаружен…

Увеличение щитовидной железы как начальный симптом болезни выявлено у 20 больных (47,6%): оно отмечалось до года у 5 больных (25%), от 3 до 5 лет — у 4 (20%) и свыше 5 лету 11 больных (55%). Указанные данные в принципе соответствуют таковым при дифференцированных формах рака щитовидной железы, но при медуллярном раке анамнез короче (свыше…

Следует подчеркнуть возможность развития рака щитовидной железы на фоне струмы Хашнмото, так-как при этом наблюдается резкая гиперплазия клеток Ашкинази (не исключена связь этих явлений). При папиллярной аденокарциноме из клеток Ашкинази у 2 из 7 больных первым симптомом заболевания было увеличение регионарных лимфатических узлов (реже, чем при аналогичной опухоли из А-клеток). Развитие этих увеличенных узлов больные…

Одностороннее поражение щитовидной железы наблюдается в 29—74%, двустороннее — в 3,3—50% случаев. Такие значительные колебания объясняются тем, что одностороннее поражение чаще встречается при спорадической форме болезни, двустороннее — при семейном характере заболевания.  Мультицентрическое развитие опухоли тоже более часто наблюдается при семейном медуллярном раке — 14,3% [Gordon P. et al, 1973]. Поражение одной доли отмечено у…

Фолликулярная аденокарцинома из В-клеток выявлена у 8 больных (2,4% по отношению ко всем больным раком щитовидной железы): 5 женщин и 3 мужчин. При этой форме рака преобладание женщин было не столь выражено (1,6:1), как при фолликулярной аденокарциноме из А-клеток. Больные с фолликулярной аденокарциномой из В-клеток несколько моложе, чем больные с аналогичными опухолями из А-клеток, особенно…