Автономная аденома щитовидной железы

Вообще автономная аденома щитовидной железы вызывает значительные диагностические трудности, может симулировать рак. Мы наблюдали 12 больных с автономной аденомой, хорошо концентрирующей радиоактивный йод, причем окружающая ткань щитовидной железы и противоположная доля индикатор не накапливали или накапливали слабо. Это симулирует дефект накопления изотопа — «холодную» зону. 

После операции такие псевдохолодные зоны хорошо видны па сканограмме. 

Идентификация такого узла в щитовидной железе весьма сложна. Большую помощь оказывает повторное сканирование после введения тиреотропного гормона. Последний вызывает активизацию покоящейся доли и тем самым доказывает истинность «горячего» узла. Предлагается также тест стимуляции тиреотропином (троекратное внутримышечное введение 10 ЕД) при «холодных» узлах, при этом положительная реакция (появление штриховки в области «холодного» узла) свидетельствует чаще всего о доброкачественном процессе [Гордиенко В. М. и др., 1981].

У 23,4% наблюдаемых нами больных, преимущественно при папиллярной аденокарциноме из А-клеток, на сканограмме получено изображение нормальной щитовидной железы, что обусловлено или небольшими размерами опухоли, или способностью последней поглощать йод.

Таким образом, новообразования щитовидной железы концентрируют изотоп по-разному, в зависимости от степени дифферен-цировки клеток, скорости обменных процессов и других факторов.

Краевые «холодные» зоны могут быть результатом сдавления и оттеснения железистой поднакапливающей ткани другими новообразованиями, в том числе и увеличенными лимфатическими узлами, расположенными в непосредственной близости к железе (7 из 15 больных).

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
• Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
• Излечение зоба Риделя
• Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
• Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
• Артериография (Наблюдения за больными - Отрицательные данные)
• Дифференциальная диагностика с эхинококком в щитовидной железе
• Частный случай (Больной П., 36 лет)
• Частный случай (Больная П., 23 лет)
• Метастазы рака щитовидной железы в лимфатических узлах шеи у наблюдаемых больных
• Противопоказания к артериографии щитовидной железы
• Компьютерная томография
• Частный случай (Больная С. 20 лет)
• Частный случай (Больной К., 41 года)
• Частный случай (Больной Т., 43 лет)
• Прочие методы исследования
• Прочие методы исследования (Тиреолимфография)