Компьютерная томография

За последние годы компьютерная томография приобрела большое значение в диагностике различных опухолевых заболеваний. Пер-воначально исследование проводилось при патологических процессах в области мозга, и до настоящего времени в 85% случаев во Есем мире компьютерная томография производится для диагностики опухолей головного мозга [Gerhardt P. et al., 19791. Кроме того, компьютерная томография применяется для диагностики опухолей брюшной полости, малого таза, а также при некоторых новообразованиях головы и шеи (гортани и др.).

При новообразованиях щитовидной железы компьютерная томография не разработана; последние 2 года мы начали заниматься изучением метода применительно к этим заболеваниям, преследуя две цели:

1. обнаружить маленький скрыто протекающий рак железы; 
2. уточнить распространенность опухолевого процесса в отношении связи первичного очага и регионарных метастазов с окружающими анатомическими образованиями (гортанью, трахеей и др.) и магистральными сосудами шеи.

При компьютерной томографии можно получить срез толщиной 4 мм. При срезе 8 мм экспозиционная доза составляет 0,9 рад (9 Гр), поглощенная доза — 7 рад (70 Гр). 

Таким образом, при одном срезе компьютерной томограммы доза облучения соответствует дозе одной обычной рентгенограммы. 

Учитывая множество срезов, которые делают при компьютерной томографии, получается определенная лучевая нагрузка. Поэтому к данному виду исследования необходимо подходить строго дифференцированно, имея определенные показания.

Каждый орган имеет свойственную ему плотность и коэффициент поглощения. Этот коэффициент является основным диагностическим признаком при компьютерной томографии.

При компьютерной томографии на шее дифференцируются мышцы, окруженные жировой тканью, большие сосуды шеи (сонные артерии, внутренние яремные вены), мягкие ткани гортани, щитовидная железа, хрящи гортани, трахеи, костные структуры позвонков, подъязычная кость.

Мы произвели компьютерную томографию 20 больным раком щитовидной железы; у 5 больных был скрыто протекающий рак, у одного — рак из остатков щитовидно-язычного протока, у остальных — распространенный рак щитовидной железы с метастазами в регионарных лимфатических узлах шеи.

У 3 из 5 больных со «скрытым» раком опухоль щитовидной железы была микроскопических размеров и при компьютерной томографии не обнаружена. У остальных 2 больных был выявлен узел опухоли диаметром 5 и 10 мм.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными)
• Срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях
• Излечение зоба Риделя
• Диагноз рака щитовидной железы на разных этапах обследования стационарных больных
• Распределение диагностических ошибок по отношению к основным морфологическим формам
• Дифференциальная диагностика (Наблюдения за 50 больными - неправильный диагноз)
• Артериография (Наблюдения за больными - деформация внутренних яремных вен)
• Дифференциальная диагностика (Вторичный туберкулез щитовидной железы)
• Артериография (Наблюдения за больными - Артериографическая картина)
• Дифференциальная диагностика с кистами шеи
• Артериография (Наблюдения за больными - Сопоставление результатов артериографических исследований с данными операции)
• Дифференциальная диагностика с эхинококком в щитовидной железе
• Артериография (Наблюдения за больными - Отрицательные данные)
• Частный случай (Больной П., 36 лет)
• Частный случай (Больная П., 23 лет)
• Метастазы рака щитовидной железы в лимфатических узлах шеи у наблюдаемых больных
• Противопоказания к артериографии щитовидной железы
• Частный случай (Больная С. 20 лет)