Главная / Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы


Частный случай (Больная П., 32 лет)

Больная П., 32 лет, по поводу рака щитовидной железы IIIб стадии (T3N3MO) получила с одного переднего фигурного поля дистанционную гамма-терапию в суммарной очаговой дозе 3900 рад (39 Гр). Эффект лечения был незначительный. Тиреоидэктомия с резекцией переднебоковой стенки трахеи на уровне 1—5-го колец, операция Крайла справа произведены через 2 мес и сопровождались трудностями как вследствие распространенности…


Дистанционная гамматерапия

Мы проанализировали 169 (47,7%) из 354 больных, которым проведена дистанционная гамма-терапия по различным показаниям. Детально рассматриваются 159 больных, у которых имелась морфологическая верификация рака щитовидной железы. 132 больных (79 мужчин и 53 женщины), среди которых 76 (57,5%) были старше 40 лет, получали лучевую терапию как один из компонентов комбинированного лечения: 49 — до операции и…


Лучевая терапия

Лучевая терапия применялась нами чаще при недифференцированном и медуллярном раке; помимо этого, 140 из 159 больных лечились по поводу заболевания III — IV стадий, рецидива и регионарных метастазов, а также после нерадикальных операций, выполненных в других учреждениях. Следовательно, большинство больных, получавших дистанционную гамма-терапию, поступили па лечение с распространенным опухолевым процессом. Предоперационная лучевая терапия рака щитовидной…


Анатомические особенности расположения щитовидной железы

Анатомические особенности расположения щитовидной железы создают сложные условия для подведения к опухоли достаточных доз. Правильному распределению лучистой энергии мешает плечевой пояс, а близость гортани, трахеи, пищевода приводит к быстрому развитию лучевых реакций. Применяя специальные клиновидные фильтры, К. Hainan (1963) смог избежать этих побочных реакций. С помощью свинцовых экранирующих блоков ограничиваются анатомические зоны поражения. Первый вариант…


Задача предоперационного лучевого воздействия

Ограничивая задачу предоперационного лучевого воздействия изменением биологических свойств опухоли, мы не считали обязательным критерием положительной оценки лечения уменьшение ее размеров. Крайне существенно, на наш взгляд, правильно определить объем облучаемых тканей и ритм облучения. В зону облучения включают переднебоковые отделы шеи, надключично-подключичные области и передневерхнее средостение. Тщательно экранируются нижняя челюсть, гортань и глотка, верхушки легких и…


Соблюдение соответствующих сроков вмешательства и четко спланированной методики предоперационного облучения

Следует подчеркнуть, что при соблюдении соответствующих сроков вмешательства и четко спланированной методики предоперационного облучения мы не отметили особых сложностей в выполнении операций. Однако технические трудности встретились у 5 больных, оперированных через 6—8 нед после облучения по поводу распространенной или рецидивной опухоли. Мы можем подтвердить известное положение о том, что удлинение послелучевого периода ведет к затруднению…


Оценка лучевого воздействия (Продолжительность общего эффекта)

Продолжительность общего эффекта отсчитывается от даты начала лечения до даты первого наблюдения прогрессирования болезни. Продолжительность полного объективного эффекта оценивается от даты, когда этот эффект был впервые зарегистрирован, до того, когда отмечены первые признаки прогрессирования болезни. Для частичного эффекта отсчет ведется от начала лечения. Субъективное улучшение не учитывается. В наших наблюдениях уменьшение опухоли более чем на…


Лучевой патоморфоз в дифференцированных опухолях щитовидной железы

Лучевой патоморфоз в дифференцированных опухолях щитовидной железы имеет некоторые особенности: отсутствуют очаги некроза, происходит постепенная гибель клеток паренхимы с замещением их соединительной тканью, по-видимому, в связи с чем и клинически определяемая регрессия таких опухолей замедлена. При недифференцированном раке наблюдаются очаги некроза в опухоли и клиническая картина выявляется быстрее. В связи с этим можно полагать, что…


Частота наступления клинических и морфологических изменений у оперированных нами больных

Папиллярная аденокарцинома щитовидной железы а — по лечения (Х120); б — после лучевой терапии: опухолевые комплексы расположении среди гиализированной соединительной ткани (х75). Частота наступления клинических и морфологических изменений у оперированных нами больных не всегда совпадала. Так, при дифференцированных опухолях, а также при медуллярном раке клинически определяемое уменьшение опухоли не всегда сопровождалось морфологически определяемыми явлениями лучевого…


Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Эндотрахеальный наркоз)

Эндотрахеальный наркоз только в последние годы получил широкое применение при вмешательствах в области головы и шеи и, в частности, при операциях на щитовидной железе [Ваневский В. Л. и др., 1972; Танасиенко И. Д. и др., 1975; Gasparetto, 1972]. Но и по настоящее время многие хирурги предпочитают пользоваться местной анестезией для контроля голосом функции возвратного нерва…