Больной А., 45 лет, произведена энуклеация узла из перешейка щитовидной железы. При гистологическом исследовании — фолликулярная аденокарцинома. При обследовании нами через 2 мес после операции рецидив и метастазы не выявлены. Учитывая возраст больной (старше 40 лет), нерадикальную операцию, морфологические данные, больную решено повторно оперировать. Принимая во внимание расположение узла в перешейке, сделана тиреоидэктомия, причем макроскопически…
Нарушение внешнего дыхания возникает и в раннем послеоперационном периоде вследствие пареза или паралича голосовых складок. При отсутствии эффекта от комплекса проведенных профилактических мероприятий, при ухудшении функции внешнего дыхания ставятся показания к трахеостомии как крайней мере в борьбе с острой дыхательной недостаточностью. У ряда наших больных после расширенных вмешательств, включающих тиреоидэктомию, явления дыхательной недостаточности начинали развиваться…
Так, среди проанализированных нами 162 больных энуклеация опухоли выполнена у 76 (46,9%), а у 49 (64,4%) из них она сочеталась с энуклеацией лимфатических узлов на шее. Причем у 12 из 49 больных энуклеация лимфатических узлов на шее производилась трижды но мере их появления. Еще у 8 больных сначала произведена энуклеация лимфатических узлов, а через 3—…
Расстройство газообмена и гипоксия приводят к изменениям кислотно-щелочного равновесия. Наряду с нормализацией обмена газов крови внутривенно вливают отцелачивающие растворы с целью снижения тканевого ацидоза. При резко выраженном ацидозе используют раствор гидрокарбоната натрия. В послеоперационном периоде наблюдаются также сердечно-сосудистые расстройства, изменения миокарда. Наиболее часто раз-вивается синусовая тахикардия, которая обычно наблюдается после обширных вмешательств и связанных с…
У больной К., 35 лет, в областной больнице удален лимфатический узел па шее слева. Через 10 лет произведена энуклеация опухоли левой доли щитовидной железы, еще через 6 лет удалена рецидивная опухоль щитовидной железы и проведена дистанционная гамма-терапия — 6000 рад с двух полей (60 Гр). Через год вновь оперирована по поводу рецидива рака щитовидной железы с…
Эпдотрахеальный наркоз способен предохранить больного от развития аснирационных осложнений. Для профилактики дыхательной недостаточности в раннем послеоперационном периоде в комплекс мероприятий включены лечебный наркоз в течение до 3 сут, дегидратационная терапия, отхаркивающие и бронхорас-ширяющие средства, ингаляция муколитическими препаратами (трипсин, химопсин), оксигенотерапия, противовоспалительное лечение. Следует подчеркнуть важность квалифицированного ухода, а также дыхательной гимнастики в течение до 2…
Больному К., 16 лет, в городской больнице сделана биопсия увеличенного лимфатического узла на шее. Ошибочно диагностирован лимфогранулематоз. Получал лучевое лечение, затем химиотерапию. В связи с отсутствием эффекта от проведенного лечения направлен на консультацию в ВОНЦ АМН СССР. Обнаружен рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи и в легкие. При просмотре гистологического препарата в…
В раннем послеоперационном периоде может выявляться значительное падение содержания кальция, в результате чего нарушается коэффициент кальций/фосфор, что ведет к усилению возбудимости нервно-мышечной системы. После тиреоидэктомии нарушение кальциевого обмена может наступить в связи с удалением или травмой паращитовидных желез. Падение уровня кальция в крови бывает столь значительным, что обусловливает явления гипопаратиреоза или тетании. В таких случаях…
Мы не занимались специально проблемой первичной множественности опухолей. Однако столкнулись с ней при лечении больных и поэтому сочли целесообразным кратко проанализировать литературные и собственные материалы. Первично-множественные опухоли в большинстве случаев располагаются в органах одной системы. В общих статистиках о первично-множественных опухолях рак щитовидной железы в большинстве случаев не упоминается [Вольская В. М., 1969; Цукерман И.…
Наиболее типичными осложнениями при операциях на щитовидной железе являются повреждения возвратных нервов и паращитовидных желез. Сохранение голоса не всегда указывает на целостность возвратного нерва, истинное повреждение которого обнаруживается только при ларингоскопии. Временный парез возвратного нерва вследствие травмы или воспалительных явлений проходит в течение до 4 мес. При двустороннем параличе возвратных нервов требуется трахеостомия. J. Kinnman (1968)…