Частный случай (Больная Л., 31 года)

Больная Л., 31 года, поступила с диагнозом: недифференцированный рак щитовидной железы, IIIб стадии (T2N3MO).

В 1972 г. перенесла тиреоидэктомию и фасциалыю-футлярное иссечение  клетчатки шеи справа. Проведена послеоперационная дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 4100 рад (41 Гр). Через 3 года рецидива и видимых метастазов не обнаружено.

Все наши больные после паллиативного лечения по поводу недифференцированного рака щитовидной железы умерли, большинство в течение 1—3 мес и лишь один больной — через 1/2 года после лечения. Причиной смерти было как местное распространение рака, так и генерализованное метастазирование.

Прогноз при раке щитовидной железы зависит также от пола и возраста больных. По литературным данным, 5-летняя выживаемость женщин составляет 58—92,1% (обычно 80—85%); мужчин—37—86,5% (чаще 60—65%) [Farroki М., 1968; Doll R., 1969; Frazell E. et al., 1970, и др.].

Выживаемость больных в различных возрастных группах: до 20 лет —86-100%, 20-29 лет-96-100%, 30-39 лет —67-88%, 40-49 лет — 38-69%, 50-59 лет - 35-44%, 60-69 лет -27-38%, 70 лет и старше — 9—21% [Sloan L., 1964; Halloran О. et al., 1972; Buckwalter J., 1975]. Данные Европейской кооперированной группы рака щитовидной железы, охватывающей около 1400 наблюдений, среди которых в 591 изучена выживаемость [Hainan К., 1980] в среднем в течение 6 лет: выживаемость детей и лиц в возрасте моложе 35 лет составляет свыше 90%; в 35— 44 годаг— 85%, в 45—54 года — 65%; в 55—64 года — 55%; старше 65 лет выживает четверть больных. Прогноз у женщин лучше во всех возрастных группах: средняя 6-летняя выживаемость женщин составляет 67%, мужчин — около 50%.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Вопросы восстановительного лечения (Вопросы реабилитации больных)
• Результаты лечения обследуемых больных
• Оценка распространенности первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов (Т и N)
• Наблюдения Е. Mazzaferri и соавторов
• 5-летняя выживаемость при раке из остатков щитовидно-язычного протока
• Выживаемость при медулярном раке
• 5- и 10-летнее выздоровление при папиллярной аденокарципоме
• Отдаленные результаты лечения в зависимости от пола и возраста больных раком щитовидной железы
• Рецидивы по литературным данным
• Летальность
• Летальность по секционным данным W. Silliphant
• Вопросы восстановительного лечения