Летальность

Летальность при раке щитовидной железы колеблется от 8,3 до 38,7% [Утратип И. Л., 1964; Hirabayashi R. ot al., 1961; Makiuchi M. et al., 1969]. При дифференцированных формах рака она составляет от 6,9 до 41%; при папиллярном раке — от 2 до 39,1% (обычно 5 —10%); при фолликулярном раке — от 32 до 50% Крижановский В. А., Валдина Е. А., 1970; Carmichael I., 1968; Russel W. et al., 1969; Russel W. et al., 1973]; при медуллярном раке —от 15 до 50% (чаще 19—22%) [Dunn E. et al, 1973; Hill L. et al., 1973; Chong G. et al., 1975]. При недифференцированном раке летальность достигает 76—100%, причем 73—92,4% больных погибают в течение первого года как от начала заболевания, так и после лечения [Крижановский В. А., 1969; Папис Э. П., 1971; Smedal M. et al., 1961; Nishiyama R. et al., 1972; Tesarek T. et al., 1975].

На летальность влияют те же факторы, что и на прогноз и рецидивировапие. Так, летальность у лиц 40 лет и старше при размерах первичной опухоли 5 см и больше, при прорастании капсулы почти в 2 раза увеличивается по сравнению с таковой у больных молодое 40 лет при опухоли диаметром до 2,5 см, а также при внутрижелезистом ее развитии [Mazzaferri E. et al., 1977]. Далее, при дифференцированных формах рака щитовидной железы летальность на протяжении до 10 лет у лиц моложе 45 лет составляет 4%, а в более старшем возрасте — уже 16%, [Gar-det M. et al., 1977].

По данным J. Buckwalter и соавт. (1981) (Мемориальный госпиталь США), при дифференцированном раке щитовидной железы из 29 больных моложе 15 лет умер лишь один со смешанным папиллярно-фолликулярным раком без рецидива заболевания; из 40 больных в возрасте 15—20 лет (во время установления диагноза) никто не умер; в возрастной группе, включающей больных старше 21 года, 155 из 486 больных умерли (больные прослежены до 30 лет). 

В. Cady из клиники Lahey (1981) также сообщает о 8% летальности при дифференцированном раке щитовидной железы у мужчин до 40 лет и о 21% летальности — в более старшей группе; у женщин это возрастное различие еще более выражено: до 50 лет летальность составила 3% и 30% после 50 лет.

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Результаты лечения обследуемых больных
• Оценка распространенности первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов (Т и N)
• Наблюдения Е. Mazzaferri и соавторов
• 5-летняя выживаемость при раке из остатков щитовидно-язычного протока
• Выживаемость при медулярном раке
• 5- и 10-летнее выздоровление при папиллярной аденокарципоме
• Частный случай (Больная Л., 31 года)
• Отдаленные результаты лечения в зависимости от пола и возраста больных раком щитовидной железы
• Рецидивы по литературным данным
• Летальность по секционным данным W. Silliphant
• Вопросы восстановительного лечения
• Вопросы восстановительного лечения (Вопросы реабилитации больных)