Главная / Рак щитовидной железы / Своеобразные формы рака щитовидной железы

Своеобразные формы рака щитовидной железы

Как указывалось, клиническое течение рака щитовидной железы характеризуется многообразием форм и проявлений.

Своеобразие клинического проявления рака щитовидной железы обусловлено как особыми биологическими свойствами этих новообразований, так и особенностями эмбрионального их развития, нередко необычным характером метастазирования и пр.

В данной главе мы рассмотрим наиболее своеобразные формы рака щитовидной железы, отличающиеся необычным клиническим течением и вызывающие не прекращающуюся до настоящего времени дискуссию.

Скрыто протекающий рак

Эта форма представляет собой один из своеобразных и малоизученных вариантов многоликого клинического течения рака щитовидной железы. На его примере выявляется вся сложность взаимоотношений менаду опухолью и организмом на протяжении болезни. Некоторые авторы [Sampson R. et al., 1974] рассматривают «скрытый» рак как опухоль, рост которой не стимулируется из-за отсутствия эндогенных способствующих факторов. Имеются экспериментальные данные об антибластомогенном действии гормонов щитовидной железы [Карапетян Н. В., 1971].


«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп


Анализ собственных наблюдений

Анализ собственных наблюдений показал, что чаще опухолевый узел располагался в верхнем полюсе обеих долей щитовидной железы (у 80 больных — 66,9%). Всего поражение правой доли отмечено у 41 больного, узел опухоли в перешейке находился у 5 больных и у 74 наблюдался очаг рака в левой доле щитовидной железы. По данным I. Hubert и соавт. (1980),…


Частный случай (Больная Г., 57 лет)

У больной Г., 57 лет, злокачественная опухоль из остатков щитовидно-язычного протока диагностирована до операции на основании ее плотности и исследования пунктата из опухоли. Проведено комбинированное лечение: предоперационная дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 50 Гр и широкое иссечение опухоли с резекцией тела подъязычной кости и субтотальной резекцией щитовидной железы. При гистологическом исследовании опухоль имеет строение…


Опухоль при единичном очаге скрыто протекающего рака

Необходимо подчеркнуть, что при единичном очаге скрыто протекающего рака в 27,1% опухоль была микроскопических размеров и обнаружена только при гистологическом исследовании после операции. В 10,8% наблюдались множественные очаги «скрытого» рака. Указанные данные обусловливают большие трудности диагностики и диктуют необходимость соответствующих лечебных мероприятий, особенно в тех случаях, когда опухоль не определяется даже на операции. В этом…


Частный случай (Больная З., 60 лет)

У больной 3., 60 лет, в течение 20 лет существовала срединная киста шеи, которая удалена без резекции подъязычной кости, так как до операции подозрения на злокачественный процесс не было. При ревизии в щитовидной железе опухолевые образования не выявлены. При гистологическом исследовании в стенке кисты обнаружены разрастания плоскоклеточного ороговевающего рака. В послеоперационном периоде проводилась лучевая терапия….


Скрытый рак (Мнения разных авторов)

В основном большинство авторов считают, что «скрытый» рак щитовидной железы имеет папиллярное, папиллярно-фолликулярное и реже — чисто фолликулярное строение. В 1971 и 1973 гг. мы сообщили о возможности выявления и других гистологических форм «скрытого» рака [Пропп Р. М., 1971; Заридзе Д. Г., Пропп Р. М., 1973]. Среди наблюдаемых нами больных у 94 была папиллярная аденокарцинома…


Частный случай (Больная М., 50 лет)

У больной М., 50 лет, опухоль годичной давности, плотная, 3X2 см, располагалась но средней линии шеи между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Пункция опухоли и цитологическое исследование показали картину рака щитовидной железы. Диагностирован рак из остатков щитовидно-язычного протока. Для уточнения связи опухоли с подъязычной костью, а также для исследования щитовидной железы с целью исключения первичного…


О так называемых опухолях аберрирующих щитовидных желез

Изучение «скрытого» рака щитовидной железы тесно переплетается с проблемой так называемых опухолей аберрирующих, или добавочных, щитовидных желез. В прежние годы понятие первичной злокачественной опухоли, развивающейся в добавочных щитовидных железах, было широко распространено. Из неправильной трактовки сущности заболевания вытекали и неправильные методы лечения. Так, например, при операции по поводу так называемых боковых аберрантных струм основную щитовидную…


Рак из остатков щитовидно-язычного протока (Способность к рецидивированию)

Как и всякая злокачественная опухоль, рак из остатков щитовидно-язычного протока обладает способностью к рецидивированию, что имело место в одном из наших случаев. У всех наших 4 больных рак из остатков щитовидно-язычного протока был самостоятельным заболеванием, а не метастазом скрыто протекающего рака щитовидной железы. При этом в 2 случаях опухоль имела строение папиллярной аденокарциномы, в одном…


Скрытый рак (Наблюдения Р. И. Вагнера и Е. А. Валдиной)

Р. И. Вагнер и Е. А. Валдина (1971) наблюдали папиллярную аденокарциному щитовидной железы спустя 12 и 14 лет после удаления метастазов в лимфатических узлах шеи. Описаны метастазы в лимфатических узлах шеи, существовавшие в течение 10— 20 лет [Mogi Gero, 1967]. L. Woolner и соавт. (1960) лечили больную, у которой через 29 лет после удаления метастазов…


О так называемых опухолях аберрирующих щитовидных желез (Добавочные щитовидные железы)

Добавочные щитовидные железы обнаруживаются по средней линии шеи, в области корня языка, в средостении и очень редко — на боковой поверхности шеи [Богдасаров 10. Б., 1966; Бомаш Н. К., 1972; Hathaway В., 1965; Mac Comb W. et al., 1967]. Сторонниками самостоятельного существования доброкачественных и злокачественных опухолей, развивающихся в боковых добавочных щитовидных железах, являются А. И….