Р. И. Вагнер и Е. А. Валдина (1971) наблюдали папиллярную аденокарциному щитовидной железы спустя 12 и 14 лет после удаления метастазов в лимфатических узлах шеи. Описаны метастазы в лимфатических узлах шеи, существовавшие в течение 10— 20 лет [Mogi Gero, 1967]. L. Woolner и соавт. (1960) лечили больную, у которой через 29 лет после удаления метастазов в лимфатических узлах шеи выявлен склерозирующийся микрорак щитовидной железы.
Область щитовидной железы свободна, видно утолщение правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, где определяется конгломерат увеличенных лимфатических узлов. |
Л. Г. Федченко и В. В. Крижановский (1981) наблюдали 40 больных с регионарными метастазами «скрытого» папиллярного рака щитовидной железы, у 7 из которых метастазы имели кистозный характер, в связи с чем ошибочно были диагностированы боковые кисты шеи.
Пониманию наблюдаемого в клинике несоответствия между размерами микрорака и его метастазами помогает закон неравномерности опухолевой прогрессии. Согласно последнему, в процессе развития злокачественной опухоли происходит нарастание степени злокачественности. Неравномерность роста злокачественной опухоли является хорошо известным фактом и становится особенно понятной с точки зрения P. Denoix (1963).
Согласно его концепции, течение, проявление и прогноз опухолевого процесса являются результатом взаимоотношения системы опухоль — организм.
«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп