Лучевая терапия

19.04.2011г.

Лучевая терапия применялась нами чаще при недифференцированном и медуллярном раке; помимо этого, 140 из 159 больных лечились по поводу заболевания III — IV стадий, рецидива и регионарных метастазов, а также после нерадикальных операций, выполненных в других учреждениях. Следовательно, большинство больных, получавших дистанционную гамма-терапию, поступили па лечение с распространенным опухолевым процессом.

Предоперационная лучевая терапия рака щитовидной железы имеет меньшую историю, чем послеоперационная, и разрабатывается в основном в последние годы [Страшинин А. И., Иванова Л. В., 1965; Лушина Л. И., 1967; Киселева Е. С, 1971, 1975; Fuller L, 1963; Bozduganov A. et al., 1970; Ncmeth G. et al., 1971, и др.]. Суждения относительно ее целесообразности противоречивы. Имеются противники этого вида лучевого воздействия [Камардин Л. Н, 1964; Тимошников В. М., 1967, и др.].

Целью предоперационного облучения при раке щитовидной железы, как и при других злокачественных опухолях, является блокирование репарационных способностей опухолевых клеток в зоне операции и первичного регионарного метастазирования. 

При этом происходит гибель наиболее злокачественных низкодифференцированиых клеток и снижение вирулентности дифференцированных клеточных элементов, в результате чего создаются более благоприятные с биологических позиций условия, при которых операция имеет наибольшие шансы на успех. 

При определении показаний к предоперационному облучению учитывалось, что гистологическая структура рака щитовидной железы в большинстве случаев неоднородна по степени дифферепцировки клеток паренхимы. Кроме того, наши наблюдения подтверждают данные о том, что в процессе опухолевой прогрессии, при рецидиве, а также после нерадикальной операции часто наблюдается снижение степени дифференцировки опухоли.

Для определения анатомических зон, подлежащих облучению, использовались данные о лимфатической системе щитовидной железы и собственные материалы об особенностях распространения рака щитовидной железы и его регионарных метастазов.

Е. С. Киселева (1971), изучая на анатомических срезах шеи и верхнего средостения распределение доз при различных полях облучения, показала, что наиболее целесообразным вариантом входного поля является фигурное передне-шейно-грудное, верхняя граница которого соответствует уровню углов нижней челюсти, нижняя — основанию рукоятки грудины, латеральная — медиальной трети ключиц.


«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп





Читайте далее: