Главная / Рак щитовидной железы / Вспомогательные методы лечения / Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи у наблюдаемых больных

Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи у наблюдаемых больных

Одновременно с катетеризацией верхних щитовидных артерий некоторым больным с регионарными метастазами производили фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи или операцию Крайла. Мы считаем целесообразным при наличии регионарных метастазов производить указанные операции, ибо эксперименты доказали относительно небольшое накопление препарата в лимфатических узлах шеи. Кроме того, при удалении лимфатических узлов облегчается доступ к верхней щитовидной артерии.

Следует подчеркнуть, что при проведении регионарной внутриартериальной химиотерапии больным с прорастанием опухоли щитовидной железы в трахею или сдавлением ее необходимо наложить трахеостому. Это обусловлено возможностью возникновения после операции или во время лечения отека слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза.

При небольшом смещении и сдавлении трахеи опухолью, при широком просвете трахеи регионарная химиотерапия может быть проведена без трахеостомы. Но в процессе послеоперационного лечения необходимо тщательно наблюдать за больными, особое внимание уделяя состоянию гортани из-за опасности отека.

Течение послеоперационного периода и заживление операционных ран у больных, получавших химиотерапевтические препараты, не отличались от таковых после обычных хирургических операций.

Основаниями для прекращения внутриартериальной химиотерапии были появление признаков общей и местной интоксикации, регрессия опухоли, отсутствие терапевтического эффекта.

Частичный эффект, т. е. уменьшение опухоли на 50% и более, отмечен у 9 (50%) человек, при этом существенной разницы в действии трех препаратов (тиофосфамид, сарколизин, метотрексат) не выявлено.


«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп



Читайте далее: