Вспомогательные методы лечения

Развитие методов регионарной химиотерапии злокачественных опухолей щитовидной железы, как и других новообразований, стимулировало отсутствие активных противоопухолевых препаратов для системного введения. При регионарном пути введения удается достичь максимальной концентрации препаратов в опухоли и увеличить время контакта их с опухолевой клеткой. Рак щитовидной железы, судя по немногочисленным литературным данным, относится к категории новообразований, на которые существующие противоопухолевые…

По данным Н. В. Карапетян и соавт. (1970), после комбинированного лечения в течение 3 лет живы 76,5%, в течение 5 лет — 38% больных. По данным Е. С. Киселевой (1971), среди больных, получавших предоперационную лучевую терапию, 3-летняя выживаемость составила 88,9%, 5-летняя — 72,5%; при комбинированном лечении с послеоперационной лучевой терапией — 81,7 и 79,8% соответственно.…

J. Rogers и соавт. использовали актиномицин D после операции и лучевой терапии при недифференцированном раке щитовидной железы у 6 больных, 3 из которых здоровы более 2 лет. I. Gottlieb и соавт. (1972) сообщили о лечении 37 больных с метастатическим раком щитовидной железы эмбихином, циклофосфаном, блеомицином, актиномиципом D и адриамицином: у 5 из этих больных получена…

Следует подчеркнуть, что как хирургический, так и комбинированный методы лечения имеют соответствующие показания, определяемые в зависимости от степени распространения опухолевого процесса, гистологического строения новообразования, характера предшествующего лечения.  Как указывалось, хирургическое вмешательство по сравнению с комбинированным производится в случаях более ограниченного развития опухоли и в основном при дифференцированных формах рака. Оба рассматриваемых метода мы не противопоставляем…

Лекарственное лечение может сочетаться с лучевым и гормональным воздействием. Химиотерапия после операции может применяться при медуллярном и анапластическом раке, ибо при этих формах рака часто имеются микрометастазы гаже в так называемых ранних стадиях заболевания [Shimaoka К., 1980]. По сводным данным, положительная реакция рака щитовидной железы на различные лекарственные препараты (алкилирующие агенты, метотрексат, 5-фторурацил и др.) отмечена…

Анатомические особенности расположения щитовидной железы создают сложные условия для подведения к опухоли достаточных доз. Правильному распределению лучистой энергии мешает плечевой пояс, а близость гортани, трахеи, пищевода приводит к быстрому развитию лучевых реакций. Применяя специальные клиновидные фильтры, К. Hainan (1963) смог избежать этих побочных реакций. С помощью свинцовых экранирующих блоков ограничиваются анатомические зоны поражения. Первый вариант…

Ограничивая задачу предоперационного лучевого воздействия изменением биологических свойств опухоли, мы не считали обязательным критерием положительной оценки лечения уменьшение ее размеров. Крайне существенно, на наш взгляд, правильно определить объем облучаемых тканей и ритм облучения.  В зону облучения включают переднебоковые отделы шеи, надключично-подключичные области и передневерхнее средостение. Тщательно экранируются нижняя челюсть, гортань и глотка, верхушки легких и…

Следует подчеркнуть, что при соблюдении соответствующих сроков вмешательства и четко спланированной методики предоперационного облучения мы не отметили особых сложностей в выполнении операций. Однако технические трудности встретились у 5 больных, оперированных через 6—8 нед после облучения по поводу распространенной или рецидивной опухоли. Мы можем подтвердить известное положение о том, что удлинение послелучевого периода ведет к затруднению…

Продолжительность общего эффекта отсчитывается от даты начала лечения до даты первого наблюдения прогрессирования болезни. Продолжительность полного объективного эффекта оценивается от даты, когда этот эффект был впервые зарегистрирован, до того, когда отмечены первые признаки прогрессирования болезни. Для частичного эффекта отсчет ведется от начала лечения. Субъективное улучшение не учитывается. В наших наблюдениях уменьшение опухоли более чем на…

Лучевой патоморфоз в дифференцированных опухолях щитовидной железы имеет некоторые особенности: отсутствуют очаги некроза, происходит постепенная гибель клеток паренхимы с замещением их соединительной тканью, по-видимому, в связи с чем и клинически определяемая регрессия таких опухолей замедлена.  При недифференцированном раке наблюдаются очаги некроза в опухоли и клиническая картина выявляется быстрее.  В связи с этим можно полагать, что…