О нарушении трофики тканей полости рта

21.11.2011г.

О нарушении трофики тканей полости рта при этом заболевании свидетельствует и то, что при осмотре больных нередко наблюдались различные изменения слизистой оболочки рта: хронический кандидамикоз, гиперкератоз, трофические язвы, трещины, а цианоз и отечность слизистой оболочки обнаружены практически у всех осмотренных лиц. В стадии ремиссии болезни слизистая оболочка ротовой полости обычно приобретала бледную окраску. 

М. М. Ash (1961), J. V. Chatwin (1962) описали появление в измененных альвеолярных отростках челюстей тонких и нечетких трабекул, истончение кортикального слоя, частичную или полную утрату «lamina dura». Рентгенологические исследования челюстных костей мы [Вилкова Л. А., Бухман А. И., 1966] проводили у 64 больных болезнью Иценко — Кушинга. 

У большинства из них имелась умеренно выраженная резорбция межальвеолярных перегородок. Поражение последних в большей степени зависело от интенсивности воспаления в десне, нежели от течения остеопоротического процесса в челюстных костях.

На внутриротовых рентгенограммах отмечались изменения структуры тканей зубов:
стирание, в пульпе обнаруживались дентикли, наблюдалась облитерация полости зуба.


Внутриротовые рентгенограммы

Внутриротовые рентгенограммы Внутриротовые рентгенограммы

Внутриротовые рентгенограммы Внутриротовые рентгенограммы

Изменения структуры тканей зубов: 

а — стирание;
б — отлом углов режущего края;
в — дентикли в полости зубов;
г — облитерация полости зубов. 


Б. М. Иоффе и Л. А. Перепуст (1962), Е. Cugudda (1963) на основании своих наблюдений полагают, что кости черепа при болезни Иценко — Кушинга часто поражаются остеопорозом. Однако А. И. Бухман (1963) отметил, что лицевые кости черепа поражаются при этом заболевании в последнюю очередь. В литературе о поражении остеопорозом челюстей при этой эндокринной патологии имеются лишь единичные указания [Luczak J., 1956; Stafne Е. С., Lovestedt S. А., 1960; Bailly В. et al., 1963]. 

При изучении рентгенограмм челюстных костей у 63 из 64 рентгенологически обследованных больных при болезни Иценко — Кушинга, мы обнаружили признаки остеопороза. Выраженность остеопороза до некоторой степени зависела от тяжести заболевания и была мало связана с продолжительностью болезни. 

Остеопорозом поражались одинаково часто верхняя и нижняя челюсти, причем он имел незначительную и среднюю степень выраженности и не всегда находился в соответствии с его интенсивностью в других отделах скелета. 

Рарефикация костной ткани челюстей, по данным рентгенографии, проявлялась равномерным, пятнистым и смешанным видами остеопороза. Чаще наблюдался пятнистый вид остеопороза, что соответствует также и результатам наблюдений Б. М. Иоффе, Л. А. Перепуст (1962).

На рентгенограммах челюстей отмечалось увеличение прозрачности кости, истончение кортикального слоя, особенно стенок нижнечелюстного канала, нарушение компактной пластинки альвеолярного отростка.


Рентгенограмма нижней челюсти

Рентгенограмма нижней челюсти

Увеличение поозоач ности кости. Истончение кортикального слоя, нарушение
компактной пластинки альвеолярного отростка. 


В основе остеопатий при болезни и синдроме Иценко — Кушинга лежит первоначальное поражение белковой матрицы со вторичной деминерализацией костной ткани [Бухман А. И., 1975, и др.]. 

После успешного лечения больных в челюстях наблюдались репаративные явления, при этом на рентгенограммах было отмечено уплотнение отдельных балочек, появление груботрабекулярной структуры кости, полосок, глыбок обызвествления, своеобразной крапчатости рисунка.

«Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях»,
Ю.А.Беляков





Читайте далее: