Главная / Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях / Пародонт и органы полости рта при нарушении эндокринной функции поджелудочной железы (сахарный диабет)

Пародонт и органы полости рта при нарушении эндокринной функции поджелудочной железы (сахарный диабет)

Сахарный диабет — полиэтиологическое и полипатогенетическое заболевание, в основе которого лежит абсолютная (панкреатический диабет) или относительная (внепанкреатический диабет) инсулиновая недостаточность.

Установлено, что сахарный диабет является следствием инсулиновой недостаточности, которая может быть первично панкреатического происхождения и результатом усиления деятельности внепанкреатических факторов гормональной и негормональной природы (СТГ, АКТГ, глюкокортикоиды, антитела к инсулину и др.). Внепанкреатическая форма как правило, переходит в панкреатическую вследствие перенапряжения и истощения β-клеток островков Лангерганса.

Исследования последних лет показали большую распространенность диабета во всех странах и среди всех народов (от 1,5 до 3,5%).

На этиологию сахарного диабета влияют многие факторы:
возраст, ожирение, наследственное предрасположение. В настоящее время полагают, что существует несколько генетических факторов, обусловливающих развитие многообразных проявлений сахарного диабета.

Наряду с основным геном, определяющим развитие диабетических нарушений обмена веществ, существуют дополнительные гены, способствующие ожирению, гиперсекреции контринсулярных гормонов и определяющие своеобразие клинической картины [Клячко В. Р., 1974].

Сахарным диабетом чаще заболевают лица старше 30 лет. В одинаковой степени поражаются лица обоего пола. Общеизвестно, что частота возникновения диабета меняется с возрастом. В возрасте до 30 лет заболевание начинается лишь у 7,7% всех больных, а в возрасте до 50 лет — у 46,7% всех больных мужчин и 31,8% всех больных диабетом женщин [Баранов В. Г. и др., 1964].

Особенности клиники сахарного диабета у детей

Сахарный диабет — нередкая и тяжелая форма эндокринного расстройства у детей. Чаще заболевают дети в возрасте от 6 до 13 лет. По сведениям различных авторов, среди больных сахарным диабетом от 3,5 до 8% составляют дети.

Возникновение диабета у детей наблюдается после инфекционных заболеваний (корь, свинка, болезнь Боткина и др.), но во многих случаях причина заболевания остается неясной.

Ю. А. Князев (1969) считает, что сахарный диабет в детском возрасте является, как правило, генетически детерминированным заболеванием, характер наследования которого может быть рецессивным, полигенным и реже псевдодоминантным. Давность заболевания является главным фактором, определяющим степень инсулинового дефицита.

В настоящее время хорошо известно, что сахарный диабет у детей и подростков имеет ряд особенностей, которые определяют тяжесть течения и трудность компенсации этого заболевания в детском и юношеском возрасте. Одной из причин тяжелого течения сахарного диабета у детей является более высокая, чем у взрослых, потребность организма в инсулине и более значительный дефицит этого гормона.

В детском возрасте важную роль в возникновении диабета может играть повышенная секреция гормона роста. В процессе роста происходит усиленный синтез белка, проходящий с участием инсулина и повышенным его потреблением тканями. Этим он отличается от диабета у взрослых, у которых он чаще всего возникает постепенно и медленно прогрессирует на протяжении нескольких лет.

В течении сахарного диабета выделяют три стадии:
предиабет, скрытый диабет и явный диабет. Предиабет подозревается только у лиц, имеющих неблагоприятную в отношении диабета наследственность или страдающих ожирением.

Предиабет
— наиболее ранний период сахарного диабета, который не только не дает никаких клинических проявлений, но даже не выявляется обычными лабораторными методами исследования.

Психические и физические травмы, инфекционные заболевания, воспалительные заболевания поджелудочной железы и т. д. при наличии генетической предрасположенности к заболеванию могут перевести стадию предиабета в явный диабет.

«Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях»,
Ю.А.Беляков


Состояние твердых тканей зуба и пародонта у больных диабетом

Состояние твердых тканей зуба и пародонта у больных диабетом достаточно хорошо освещено в литературе. Многие авторы утверждают, что кариес при этом заболевании встречается не чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом [Григорьева Л. П., 1956, 1960; Шкепасте В. П., 1956; Ulrick К. Н, 1958; Kopasz Е. et al., 1964; Fett К., Jutzi Е., 1965; Toth…


Изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта при диабете

L. W. Burket (1961) указывает на возможность появления на языке ксантоматозных узелков, а также увеличение грибовидных сосочков. W. Gotze (1972) отмечает, что прижизненное микроскопическое изучение верхней поверхности языка у больных диабетом выявило мелкие, нечетко отграниченные, с редуцированной сетью кровеносных сосудов грибовидные сосочки. Б. Инджов (1973), исследуя ферменты слюны у больных сахарным диабетом, установил повышение активности…


Гистохимические исследования десны у больных сахарным диабетом

R. Е. Bradley с соавт. (1964), С. Branchini с соавт. (1968), Ch. Adomnicai с соавт. (1970), J. Н. Kronman с соавт. (1970), Ю. Н. Паламарчук (1973) и др. отмечают, что гистохимические изменения, выявленные в тканях десны у больных сахарным диабетом, прежде всего связаны с воспалительными явлениями и не имеют элементов специфики. М. М. Пожарицкая с…


Особенности клинического течения острых воспалительных процессов челюстно-лицевой области при сахарном диабете

В. Д. Соколовский (1961), S. Sensarma (1968), J. Malinowski, W. Rydlewska (1973) отмечают, что течение и лечение хирургической инфекции (флегмона, фурункулез и др.) у больных диабетом отличаются рядом особенностей. Инфекция отрицательно влияет на все обменные процессы, вызывая ацидоз. Характерной особенностью инфекционных осложнений у больных сахарным диабетом является быстрое распространение инфекции, вызывающей большие тканевые повреждения и…


Данные стоматологического обследования детей, больных сахарным диабетом

Обычно дети жалуются на жажду, сухость во рту, жжение слизистой оболочки полости рта. У больных детей отмечается извращение вкуса на соленое и кислое, сухость полости рта; по-видимому, это явление можно объяснить снижением секреторной функции слюнных желез, что доказано экспериментальными исследованиями. F. Schonbauer (1957) указывает, что у больных диабетом юношеского возраста нередко мягкое небо имеет желтую…


Частота выявления диабета у детей

По данным Н. В. Вайнштейна (1969), у родственников больных сахарным диабетом частота выявления диабета у детей до 14 лет составляет 11,5%. Автор считает, что пародонтоз может возникнуть на фоне скрытых изменений углеводного обмена, которые со временем проявляют себя и переходят в явный диабет, соответственно утяжеляя течение пародонтоза. Установлена связь между интенсивностью поражения пародонта и типом…


Вопрос об ортодонтическом лечении детей, больных диабетом

Следует отметить, что вопрос об ортодонтическом лечении детей, больных диабетом, изучен недостаточно. По-видимому, при показаниях этим детям необходимо начинать ортодонтическое лечение в период сменного прикуса (6 — 7 лет), так как известно, что при этом заболевании снижается устойчивость пародонта к местным факторам. Панорамные рентгенограммы челюстей Панорамные рентгенограммы челюстей больного 16 лет (а, б). Сахарный диабет…