Стоматологические проявления сахарного диабета

В литературе описаны случаи, когда впервые диагноз сахарного диабета при обследовании устанавливал стоматолог. В большинстве случаев диабет развивается так незаметно и постепенно, что обычно невозможно установить определенную дату его возникновения. Только в очень редких случаях болезнь проявляется остро. Чаще всего о заболевании не подозревают до тех пор, пока его случайно не обнаружат при обычном обследовании больного. 

Одним из ранних признаков сахарного диабета являются сухость во рту, потеря нитевидных сосочков языка и жжение слизистой оболочки, а также повышенная жажда и аппетит. 

Кожа лица у больных диабетом нежная, розовато-красного цвета из-за расширения кожных капилляров, наблюдаются также на лице печеночные хлоазмы и холестериновые узлы на коже век (ксантелазма).

При тяжелых формах заболевания с наклонностью к кетозу развивается рубеоз — гиперемия кожи в скуловой области, надбровных дуг, подбородка, связанная с расширением кожных капилляров и артериол. 

М. В. Журова (1972) при капилляроскопическом исследовании кожи отмечает, что частота патологических изменений связана не с длительностью, а с особенностями течения сахарного диабета (декомпенсация и т. д.). Припухлость околоушных желез является одним из симптомов заболевания. Следует отметить, что у 10% больных сахарным диабетом имеет место увеличение околоушных слюнных желез [Burket L. W., 1961; Buchner A., Sreebny L. М., 1972]. 

У больных, не получающих систематического лечения, зубы обычно чувствительны к перкуссии. 

Имеется ряд экспериментальных исследований, посвященных изучению состояния полости рта у животных при аллоксановом диабете, при этом одни авторы указывают на развитие кариеса, другие отрицают его. Так, М. Г. Бугаева (1955, 1961) в своих исследованиях не наблюдала кариозных поражений зубов, но отмечала гингивит и изменения в тканях пародонта. Н. А. Жижина (1966), изучая минеральный и белковый обмен в зубах и челюстях с помощью ⁴⁵Са, глицина-¹⁴2С и метионина-¹⁴С, отметила незначительные изменения включения этих элементов в зубах по сравнению с нижнечелюстными и бедренными костями. 

Однако Е. A. Sweeney с соавт. (1962) в эксперименте наблюдали кариес, но не отмечали снижение кариесогенного эффекта при применении фтора с водой. R. F. Borghelli с соавт. (1966) отмечают, что при аллоксановом диабете ускоряется течение имеющегося кариеса, и связывают это с уровнем гипергликемии. 

R. F. Borghelli с соавт. (1971) обнаружили также увеличение активности кариеса зубов у панкреат-эктомированных крыс и подавление развития кариеса инъекциями инсулина. 

Т. И. Лемецкая (1968) указывает, что в основе изменений костной ткани при аллоксановом диабете лежит остеолиз и выраженная остеокластическая резорбция, при этом степень выраженности патологических изменений нарастает соответственно тяжести диабета, Б. Инджов и А. Велизаров (1974) при аллоксановом диабете не выявили специфических морфологических изменений в пародонте. 

Л. Н. Челидзе (1971) в эксперименте при периодонтитах наблюдал изменения секреторной функции поджелудочной железы и желудка.

«Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях»,
Ю.А.Беляков