Применение в стоматологии анаболических стероидных гормонов

В настоящее время во врачебной практике применяют анаболические стероидные гормоны — препараты, которые являются синтетическими аналогами тестостерона, обладают протеиноанаболическим действием и резко ослабленным андрогенным, маскулинизирующим влиянием (метиландростендиол, метандростенолон и его аналоги импортные препараты — неробол, дианабол).

Механизм положительного влияния на белковый обмен анаболических стероидных гормонов полностью еще не выяснен. Предполагается, что в основе их действия лежит активирование ферментных систем, участвующих в построении белковой молекулы. Анаболические стероиды повышают проницаемость биологических мембран для ионов, аминокислот и других метаболитов.

Они усиливают темп роста, стимулируют образование костной ткани. Указанные препараты способствуют синтезу белков, снижают выделение кальция и азота с мочой и противодействуют побочному катаболическому влиянию гормонов коры надпочечников, которое возникает при длительном лечении этими препаратами, как и другие анаболические вещества, способствуют фиксации кальция в костях.

Е. И. Тараканов и 3. А. Каболова (1969) указывают, что под влиянием анаболических стероидов происходит инволюция тимуса. В эксперименте установлено образование репаративного дентина при введении анаболических стероидов [Brazda О., 1973].

Д. Свраков (1968) отмечает, что анаболические стероиды ускоряют образование костной мозоли и консолидации переломов челюстей у больных. При лечении поверхностной воспалительной формы пародонтоза Ю. Писарев (1972) рекомендует применение анаболических стероидов, при этом автор отмечает увеличение кератинизации эпителия десны и уплотнение подэпителиального коллагена, а также частичную регенерацию альвеолярного отростка кости.

Анаболические стероиды (неробол, ретаболил) в настоящее время находят успешное применение в комплексном лечении пародонтоза. При развившейся стадии пародонтоза, сопровождающейся выраженным остеопорозом краевых и центральных отделов челюстей, Г. М. Иващенко и соавт. (1971), Т. В. Никитина (1973) считают целесообразным включать эти препараты в патогенетическую терапию этого заболевания, что повышает терапевтический эффект проводимого лечения, приводя в 75 — 85% случаев к длительной стабилизации процесса в пародонте.

А. И. Рыбаков и В. С. Иванов (1980) отмечают, что при применении гормональных препаратов в пародонтологии следует помнить о том, что их действие регулируется нейроэндокринными центрами и необоснованное дополнительное введение гормона может нарушить реагирующую на любые воздействия извне систему гомеостаза, вызвав серьезные нарушения в обменных процессах.

Авторы считают целесообразным применение аналогов тестостерона после хирургических вмешательств на пародонте, при остеопорозе, пародонтозе, развившемся на фоне желудочно-кишечных заболеваний.

При указанных выше заболеваниях неробол назначают по 1 таблетке (0,005 г) 2 раза в день перед едой. Курс лечения 4 — 8 нед, перерыв между курсами 1 — 2 мес,. Анаболический стероид пролонгированного действия (ретаболил) вводят внутримышечно по 1 мл 5% масляного раствора 1 раз в 3 нед, всего на курс 3 — 5 инъекций.

При лечении анаболическими стероидными гормонами необходимо постоянное наблюдение эндокринолога. Следует иметь в виду, что анаболические стероидные гормоны противопоказаны в пубертатный период, во время беременности, а также при болезнях пародонта, обусловленных заболеваниями почек, печени, сердца.

М. А. Плинер (1975) рекомендует применение анаболических стероидных гормонов при лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Автор при диффузном остеомиелите нижней челюсти, флегмоне подчелюстной области и травматическом остеомиелите у взрослых больных наряду с хирургическим, антибактериальным и стимулирующим лечением применял анаболический гормон ретаболил. У этих больных биохимические анализы крови свидетельствовали об изменении белковой структуры крови и тяжелом течении воспалительного процесса.

Масляный раствор ретаболила вводили внутримышечно 1 раз в 5 — 7 дней (на курс лечения 200 — 300 мг), при этом в длительно незаживающих ранах грануляционная ткань становилась ярче, кровоточила при слабом прикосновении марлевым тампоном, выделение гноя из свищей прекращалось, и свищи закрывались.

К концу второй недели раны мягких тканей околочелюстной области эпителизировались; на рентгенограммах определялось уменьшение периостальной реакции, рассасывание небольших секвестров и новообразование костных балок, объем нижней челюсти значительно уменьшался, функция жевания восстанавливалась.

При сравнении течения воспалительных процессов у больных, получавших ретаболил, и больных контрольной группы, которым гормон не вводили, отчетливо было видно, что у больных, получавших ретаболил, инфильтраты рассасывались интенсивнее, быстрее закрывались свищи мягких тканей, при переломах челюсти костная мозоль обнаруживалась раньше и была более выражена. Средний койко-день в контрольной группе был на 19,2 дня больше, чем у больных, леченных ретаболилом. У больных, получавших ретаболил, побочных явлений не наблюдалось.

Подводя итог, можно высказать следующее:
анаболические стероидные гормоны при определенных показаниях к их применению могут успешно применяться при болезнях пародонта и воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

«Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях»,
Ю.А.Беляков



Читайте далее: