Ткани и органы полости рта при эндемическом зобе и кретинизме

Зоб — гиперпластическая реакция щитовидной железы на то или иное раздражение; зоб следует расценивать как компенсаторное явление — ответ на различные эндо- или экзогенные нарушения гомеостаза организма в целом или нейроэндокринной системы в частности. 

Термином «зоб» обозначается лишь симптом, т. е. местное изменение конфигурации шеи, чаще всего в связи с увеличением щитовидной железы, которая может достигать нередко значительных размеров. 

Эндемический зоб — заболевание организма, сопровождающееся увеличением щитовидной железы; встречается в определенных географических районах, характеризующихся недостатком йода в природе. 

Патогенез развития зоба обычно может быть связан с дефицитом йода в организме, семейной диспозицией и аутоиммунными процессами. 

Эндемический зоб может развиться в любом возрасте, но наиболее часто это заболевание наблюдается у детей 10 — 12 лет. Разница в частоте возникновения зоба у девочек и мальчиков в раннем периоде детства выражена слабо. Эта разница становится более заметной в период полового созревания, как правило, женщины болеют чаще мужчин. 

Термин «кретинизм», или «врожденный гипотиреоз», применяется в случаях, когда заболевание щитовидной железы отмечается с рождения. Если же недостаточность щитовидной железы обнаруживают у нормально развивающихся до начала заболевания детей, говорят о приобретенном, или юношеском, гипотиреозе. 

Кретинизм наиболее широко распространен в районах зобной эндемии, где йодная недостаточность сочетается с неудовлетворительными социально-бытовыми условиями жизни населения и где преобладают гипотиреоидные формы зоба и эндемический кретинизм. 

Кретины имеют характерный вид: низкий рост с непропорциональным развитием отдельных частей туловища; они вялы, малоподвижны, часто страдают косноязычием и глухонемотой, выраженной психической неполноценностью. 

Эндемический кретинизм связан с патологией щитовидной железы, начинающейся во внутриутробном периоде или с раннего детства. Симптомы кретинизма могут обнаруживаться сразу после рождения, но чаще появляются в течение первых месяцев или 2 лет жизни. Такие дети неактивны, плохо едят, у них часты запоры. 

Профилактика эндемического зоба совпадает с мерами его лечения. Основным источником поступления йода в организм является растительная пища.

В Советском Союзе создана специальная сеть противозобных учреждений — диспансеров и пунктов для профилактики этого заболевания, а также изучаются условия, которые влияют на развитие эндемического зоба [Хавин И. Б., Николаев О. В., 1961; Левитин В. Я., 1970; Жуковский М. А. и др., 1972].

Зоб, обусловленный генетическими дефектами

В районах, свободных от зобной эндемии, периодически встречаются семьи, в которых несколько человек страдают зобом. Такие больные отстают в умственном развитии и развитии скелета, у них отмечаются различные но тяжести явления гипотиреоза, а у некоторых — кретинизм и глухота. 

А. Гроллман (1969) указывает, что при этом заболевании нарушается нормальный синтез тиреоидных гормонов щитовидной железой; этот синтез контролируется определенными ферментными системами. При нарушении функции этих систем синтезируются аномальные неактивные гормоны, при этом значительно повышается выделение тиреотропина передней доли гипофиза, что приводит к компенсаторному увеличению размеров щитовидной железы — развитию зоба. 

Разная степень ферментативной недостаточности может привести к расстройствам, выраженность которых варьирует от минимальных дефектов до грубых нарушений, ведущих к кретинизму.

Выделяют несколько форм этой патологии: форма, связанная с нарушением транспорта йодида из плазмы; форма, связанная с нарушением способности щитовидной железы превращать неорганический йод в органический, и т. д. 

Н. Т. Старкова и др. (1970) указывают, что по литературным данным, касающимся генетики спорадического, семейного зоба и кретинизма, можно расценивать наследование всех его форм как аутосомно-рецессивное.

«Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях»,
Ю.А.Беляков