Инфузионно-трансфузионная терапия и парентеральное питание
В Ленинградском НИИ гематологии и переливания крови разработана технология получения жировой эмульсии для внутривенного введения. В настоящее время Фармакологическим комитетом МЗ СССР рассматривается вопрос о разрешении его клинического изучения. Весьма важным направлением развития проблемы парентерального питания, направленным на повышение его эффективности, является разработка оптимальных схем и программ парентерального питания при различных патологических состояниях, а также…
Применение традиционных методов лечения больных с гемофилией с обширными гнойно-некротическими ранами не всегда приемлемо, поскольку некрэктомия, широкое раскрытие гнойных ран, создание контрапертур и дренирование всегда сопровождаются интенсивными и продолжительными кровотечениями. Следует учитывать также, что гнойно-некротическим процессам сопутствует образование специфических для гемофилии расслаивающихся гематом, которые постоянно имеют тенденцию к распространению в окружающие ткани и создают трудности…
Массивная кровопотеря и нарушение свертывания крови нередко связаны тесно между собой причинно-следственной связью. Как нарушения свертывания крови различного генеза увеличивают кровопотерю, так быстрая массивная кровопотеря приводит к нарушению коагуляционных свойств крови. В 1972 году А. Н. Филатов и Ф. В. Балюзек указывали, что гемодилюция может стать причиной коагулопатии. Ряд исследователей, в том числе Выговская и…
С целью гемостаза и профилактики рецидивирующих кровотечений при гнойно-некротических ранах активность антигемофильного глобулина (фактор VIII) удерживали в пределах 10% и выше. Кроме того, каждому больному с целью гемостаза переливалась консервированная кровь и эритроцитарная взвесь. Кроме компонентов крови с гемостатической целью, в комплекс терапии включали эпсилонаминокапротювую кислоту (ЕАКК) т расчета 0,1 г на килограмм массы в…
Еще в конце 60 годов среди множества больных с коагулопатиями различного генеза, наблюдавшихся реанимационно-гематологической бригадой Ленинградской станции скорой помощи, нам встречались больные с расстройствами гемокоагуляции, которые не укладывались в схему часто встречающихся коагулоиатий. Общим для этих больных было то, что первоначально у них имело место повреждение крупного сосуда вследствие травмы или хирургического вмешательства, а затем…
Определенное значение в комплексе терапевтических мероприятий у данной категории больных было уделено местному воздействию на рану. Кроме щадящего туалета ран, удаления некротизированных тканей, обработки антисептиками, у всех больных с целью стимуляции процессов заживления и воздействия на микрофлору ран применяли антисептическую желатиновую губку (АЖГ), в состав которой входил канамицина сульфат. Антисептическая желатиновая губка оказывала гемостатическое действие, стимулировала…
При гепаринемии, гинонротромбинемии, генерализованном первичном фибринолизе не наблюдается, в отличие от ГК, сколько-нибудь выраженной тромбопении. По сравнению с ГК при этих состояниях отмечается значительное удлинение времени свертывания крови и времени рекальцификации цитратной плазмы. При гепаринемии значительно удлиняется тромбиновое время, а при фибринолизе — повышается, кроме того, и фибринолитическая активность. Нам удалось также установить обратную зависимость…
Потребности клиник в размороженных эритроцитах как высоко эффективной гемотрансфузионной среде возрастают с каждым годом. Размороженные эритропиты с успехом применяются не только для ликвидации хронической анемии, но и широко используются в хирургии при проведении операций на сердце и легких для заполнения аппаратов искусственного кровообращения. Однако главным фактором, препятствующим широкому внедрению криоконсервированных компонентов крови в клиническую практику,…
Необходимо остановиться на некоторых рекомендациях по лечению коагулонатических кровотечений, встречающихся в литературе. Так, 3. С. Баркаган в книге «Геморрагические заболевания и синдромы» рекомендует при возмещении кровопотери при ДВС-синдроме введение отмытых эритроцитов или эритромассы в сочетании с низкомолекулярными декстранами и альбумином. Автор возражает также против прямых трансфузий от донора больному. С подобными рекомендациями нельзя согласиться. Снижение…
Разработан способ криоконсервирования эритроцитов путем послойного их намораживания с 20%-ной концентрацией глицерина в криоконсерванте. Данный метод, обеспечивая высокую эффективность криозащиты клеток, снижает экономические и трудовые затраты за счет применения новых контейнеров и упрощает способ деглицеринизации. Для отмывания эритроцитов использовали растворы хлорида натрия и двухкратное центрифугирование. С целью последующего клинического применения замораживание эритроцитов в цилиндрических контейнерах…
