Холера


Растворы для введения больным холерой

В последнее время выпущены растворы «Ацесоль», «Трисоль» и «Хлосоль», которые рекомендуются для лечения больных холерой. Вливание больным холерой какого-либо другого, например, физиологического раствора допускается лишь на короткое время. Применять кровь и кровозаменители не следует. Необходимо помнить о недопустимости подкожного введения раствора, так как это может привести к обширному омертвению кожи с образованием долго не заживающих…


Эпидемиология

Единственным источником заразного начала при холере являются люди, выделяющие холерные вибрионы во внешнюю среду главным образом с испражнениями и реже с рвотными массами (при наличии у них рвоты). Есть указания на возможность выделения холерных вибрионов с мочой (примерно, у 5% больных).  Во внешнюю среду возбудители холеры выделяются четырьмя категориями лиц, эпидемиологическое значение которых различно; во-первых,…


Показатели возмещения жидкостей

Одним из показателей достаточного возмещения жидкости могут служить отчетливое улучшение общего состояния больных, наполнение шейных вен, полное восстановление пульса и артериального давления. Вскоре понос и рвота окончательно прекращаются. Больные приобретают способность самостоятельно сидеть в постели и пить жидкости и соки. Несколько позднее начинает восстанавливаться мочеотделение. К этому времени взрослые больные успевают получить по 6—10 л…


Выделение вибрионов при холере Эль-Тор

Для холеры Эль-Тор длительное выделение вибрионов не является большой редкостью.  Имеются наблюдения о выделении вибрионов лицами, переболевшими холерой Эль-Тор, в течение последующих 7 лет. А это означает, что в местах, где имелись эпидемические вспышки холеры Эль-Тор, хронические вибриононосители могут в течение многих последующих лет участвовать в формировании вторичных эндемических очагов этой инфекции и тем самым…


Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия играет при холере вспомогательную роль и не может заменять водносолевого лечения. Поскольку возбудители холеры не являются тканевыми паразитами и обитают в просвете кишечника, наилучшим способом, воздействия на них является применение антибиотиков через рот, так как при этом достигается наибольшая концентрация препаратов как раз в кишечнике и желчных путях, т. е. в главных местах…


Пути распространения

По своей эпидемиологической характеристике и механизму передачи заразного начала холера является типичной кишечной инфекцией, распространение которой происходит через воду, пищу и бытовым путем. При этом главным путем распространения этой инфекции является водный.  Холерные вибрионы попадают в различные водоемы  с содержимым канализационных стоков, с дождевой водой при фекальном загрязнении территории, из примитивных туалетов поглощающего типа. Возможно…


Режим работы в холерном отделении

При уходе за больными холерой персонал должен соблюдать все меры предосторожности для предотвращения заражения. Врачи и медицинские сестры могут работать в обычной медицинской одежде: в медицинском халате, в колпаке или косынке и в тапочках. Санитарки поверх медицинского халата надевают клеенчатые фартуки и нарукавники, а на ноги — резиновую обувь. При уходе за больным с рвотой…


Заражение пищевых продуктов

Заражение пищевых продуктов может происходить на различных этапах обработки, транспортировки, хранения и употребления.  Вибрионы могут проникать в пищу при использовании зараженной воды для мытья посуды и продуктов, могут заноситься в пищу руками, загрязненными испражнениями больных холерой или вибрионо-выделителей.  Механическими переносчиками холерных вибрионов на пищевые продукты могут быть мухи.  В очагах холеры мухи являются очень активными переносчиками…


Профилактика

Холера относится к числу тех карантинных инфекций, борьба с которыми проводится в соответствии с Международными медикосанитарными правилами 1974 г.  Оценивая эффективность предупредительных мер в отношении холеры, О. В. Бароян отмечает:  …Холера, подобна многим другим заразным болезням человека, не признает границ, установленных людьми. Даже самые жесткие санитарные кордоны, установленные еще в средние века, в современных условиях при…


Патогенез

Для возникновения заболевания холерой должны быть осуществлены следующие непременные условия:  попадание через рот в желудок человека достаточно большой (инфицирующей) дозы холерных вибрионов;  преодоление вибрионами губительного для них кислотного барьера желудка и проникновение их в тонкую кишку человека;  способность вибрионов продуцировать сильные холерные токсины (холерогенность); способность вибрионов удерживаться в просвете тонкой кишки на срок, необходимый для…